Психопатология неврозов - [129]
Представленные замечания не исчерпывают, даже в малой части, проблем и мнений, связанных с психотерапией неврозов. Подчеркнуты только проблемы, которые с практической точки зрения, казались наиболее существенными. Каждый должен выработать собственный стиль психотерапии, зависимый от его личности, характера появляющихся переживаний во время контактов с пациентами, прочитанной литературы и влияния старших коллег, актуальных потребностей (не всегда хватает времени на регулярную, длительную психотерапию) и т. д. При обсуждении лечения неврозов положен акцент на психотерапевтическое лечение, поскольку, именно оно, как мне кажется, играет самую важную, но не единственную, роль.
Послесловие. Значение кемпинского сегодня[28]
«Психопатология неврозов» была единственной книгой Антония Кемпинского, вышедшей еще при его жизни весной 1972 года. Кроме презентации клинической картины, причин и способов лечения невротических расстройств, в нее вошли практически все его самые оригинальные теоретические взгляды (например, описание «информационного метаболизма»), а также его концепция медицины — гуманистической, рациональной, свободной от априорных аксиологических предположений науки о биопсихосоциальных расстройствах здоровья и их лечении.
Разделение (классификация) неврозов оригинально и отличается от таковых в других учебниках того времени. «Симптомы можно сгруппировать по-разному, и такое разделение по своей сути является произвольным». «Типы неврозов», синдромы — все это искусственные конструкты, т. к. каждый пациент индивидуален. Читатель, который ознакомился с содержанием последующих глав, знает, что Кемпинский считал невроз группой заболеваний с общими «осевыми» симптомами (тревога, вегетативные расстройства, эгоцентризм и невротический «порочный круг»), иногда даже использовал его в единственном числе — «невроз». Определяющие специфику синдрома симптомы создают такие вариации, как: неврастенический невроз, истерический, ипохондрический, обсессивно-компульсивное расстройство (в том числе фобии) или депрессия. Поскольку тревожность и вегетативные расстройства (включая расстройства сна, аппетит, сексуальную дисфункцию) относятся к осевым симптомам, присутствующим независимо от типа невроза, различение «невроза тревоги» или «вегетативного» Кемпинский считает неоправданным. Но, прежде всего, он подчеркнул индивидуальные различия, как в картине расстройств, так и в наборе факторов, их вызвавших.
Что осталось от этого видения? С точки зрения современной психиатрической доктрины, казалось бы, не так много. Даже термин «невроз» исчез из американской классификации, и большинство его форм называют именно «тревожными расстройствами» — в противоположность мнению Кемпинского. С другой стороны, классификация, действующая в настоящее время во всем мире, сохраняет понятие «невротических расстройств», но с комментарием: «Соответствует ли она реальности? Она лучше? Как концепция невроза ex vacuo или „директорского“ невроза вписываются в новую систему?». Все чаще мы встречаем пациентов, которым до сих пор ставят такой диагноз.
Значительная часть «Психопатологии неврозов» описывает различные аспекты психической жизни, которые составляют психосоциогенез этих расстройств (включая, конечно, влияние биологических факторов). Анализ влияния среды — семейной, рабочей и культурной — и личности дополняется сведениями о конфликтах в психической жизни, о «социальной роли больного» и т. д. Невроз в первую очередь обусловлен психологическими причинами — именно это и является содержанием термина «психогенез». И опять же, взгляды Кемпинского значительно отличаются от того, чему доктора учатся в настоящее время. В нынешних описаниях психопатологии «психогенез» может в лучшем случае означать, что расстройство произошло в ответ на стресс… Правда ли это?
Описание лечения сосредоточено на психотерапии в широком смысле этого слова. Кемпинский понимал под этим воздействия, которые мы теперь называем «неспецифическими исцеляющими факторами», присутствующими во всех формах лечения. Он обращал особое внимание на лечение человека, а не болезни, подчеркивая роль таких факторов, как уверенность в эффективности терапевтических методов, понимание пациента и, особенно, определенный тип контакта — вербального и невербального обмена информацией, основанного на эмоциональных отношениях (он называл его «психиатрическим», а не «психотерапевтическим»), и т. д. В то же время он понимал психотерапию как особое психологическое воздействие, метод лечения «исключительно в рамках информационного метаболизма», вытекающий из социальной природы человека. Этот вариант контакта между двумя субъектами, в котором доминирует взаимное познание, позволяет пациенту понять себя, расширить поле для решений и упорядочить свою жизнь. Групповую психотерапию — в отличие от индивидуальной — Кемпинский рассматривал как метод лечения больше «социологический», чем психологический. Информацию о других методах, таких как соматическое лечение или психотропные препараты, он дает коротко, т. к. для него они менее значимы. И снова — можно сказать, что это бесполезные знания из другой эпохи.
В работе одного из крупнейших психиатров и психотерапевтов XX века польского ученого и философа содержится оригинальная трактовка возникновения и развития шизофрении с точки зрения экзистенциальной психиатрии и гуманистической психологии. Книга написана в блестящем афористическом стиле и, безусловно, представляет большой интерес как для специалистов, так и для широкого круга читателей.
В монографии представлено широкое осмысление такого многогранного явления, как потребительская культура. Поскольку исследуемый тип культуры накладывает серьезный отпечаток на различные сферы бытия современного человека и общества, автор для целостного описания и объяснения особенностей потребительских тенденций обратился к данным философии, культурологии, политологии, истории, социологии, экологии, глобалистики и др. Опираясь на такой богатый (и необходимый для глубокого раскрытия темы) охват, монография раскрывает особенности потребительских тенденций в сферах образования, экологии, экономики, политики, искусства, образа жизни, быта.Монография адресована философам, социологам, культурологам, политологам, всем, кто интересуется проблематикой консьюмеризма.
Трудно отыскать современного жителя планеты, который не знает, как джедаи желают друг другу удачи. С фразой «Да пребудет с тобой сила!» мы осознаем, насколько широкое распространение получила сага. И вышло это не случайно. В легендарном кино зритель наблюдает целый калейдоскоп событий, вечную борьбу добра и зла и долгожданный триумф добра. И, как ни странно, каждый из нас находит себя в истории «Звездных войн», невольно проводя параллели с тем или иным персонажем. С книгой, которую вы сейчас держите в руках, вам предстоит совершить увлекательное путешествие в тайны глубинного подсознания, вспомнить самые яркие моменты звездной саги и разобраться во всем, что до сих пор оставалось загадкой.
Связи решают все! Если вы до сих пор не можете справиться с какой-то сложной задачей, значит, у вас просто нет связей, которые могут в этом помочь. А следовательно, пора расширять свою сеть контактов! Из этой книги вы узнаете, где и как лучше заводить деловые знакомства, как устанавливать полезные связи на различных мероприятиях, как поддерживать и развивать бизнес-контакты. Книга обязательна для бизнесменов, руководителей, а также для всех, кто хочет добиться успеха с помощью полезных связей.
Эта книга о том, как перестать зависеть от чужого мнения и, оставаясь самим собой, владеть языком тела и сохранять уверенность в себе, что бы ни случилось. Она о том, как установить подлинную, глубокую связь с другими людьми, ощутить себя всесильным и начать радоваться жизни в полной мере.«Помните, что мы стремимся не к власти над другими, а к власти над собой, то есть свободе от чужой власти». Эми Кадди.
Мы все критиковали свою страну – СССР. Критиковали, как дети критикуют действия своих родителей.После того, как на место бывших социалистических систем пришли капиталистические, люди вкусили эти «прелести». И сейчас многое ранее далекое стало до ужаса близко. До этого нам не с чем было сравнивать. Мы выросли под спокойным крылом позднего социализма и думали, что «где-то там» лучше. Мы думали, как перестроить здание, а снесли фундамент, основу.И вот сейчас мы, люди, пожившие в разных системах, представляем бесценный опыт для мировой мысли устройства лучшего общества.Я думаю, что спор о социализме не окончен.
Учитывая мнение читателей предыдущих двух книг из предполагаемой серии "Практическая психология для всех", автор ставит цель — помочь людям осознать и изменить неудачные, малоэффективные модели поведения, дать им средства психологического анализа и саморегуляции, научить их, как сделать свою собственную жизнь и жизнь своих близких счастливой, на примере разных судеб четырех женщин.Книга доступна и интересна для всех, кто стремится к благополучию, успеху и процветанию и ищет средства достижения этого.