Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [38]

Копинг – это то, что делает человек, чтобы совладать со стрессом. В копинговую стратегию входят телесные реакции, эмоции, мысли и поведение.

Хотя диапазон возможных реакций на стресс ограничен, субъективные переживания у людей разные. У кого-то на первый план выходят телесные проявления: кроме напряжения мышц и нарушения дыхания, может «пучить живот», кружиться или болеть голова, могут леденеть или неметь пальцы рук и ног и т. д. А у кого-то заметнее всего навязчивые мысли, которые крутятся в голове, или образы, встающие перед глазами. В зависимости от того, какие компоненты реакции на стресс для вас выходят на первый план, каков их удельный вклад в ваши переживания, – будут отличаться и способы справляться с ним. Не бывает стратегии преодоления стресса, которая эффективна для всех. В приложении я предлагаю пройти тест, который позволит больше узнать, какие стратегии используете лично вы, чтобы справиться со стрессом.

Глава 22 Черты характера и болезни

В списке мифов о психосоматике в главе 1 этой книги есть такой: якобы определенные черты характера приводят к конкретным болезням. Например, «желчный» человек испытывает проблемы с пищеварением, упрямого может хватить удар от перенапряжения, обидчивый и мнительный заболеет раком и т. д. Выше я показала, что эти мифы не имеют под собой основания. Но все же между характером человека и его здоровьем существует связь: определенные сочетания личностных качеств действительно приводят к большей вероятности хронических заболеваний. Только действуют они не дифференцированно, а одновременно, и повышают риски не для конкретных органов и систем, а для всего организма сразу. Причина в том, что эти личностные качества делают нас более уязвимыми для стресса, заставляют использовать менее эффективные стратегии копинга. Чем больше таких качеств, тем выше вероятность того, что человек заболеет чем-нибудь – тем, к чему у него уже существует биологическая предрасположенность.

Что это за качества?

1. Алекситимия

Буквально переводится как «неимение слов для чувств» – неумение выразить эмоции, а порой и осознать их. Человек с алекситимией не воспринимает свои эмоциональные состояния, у него нет контакта либо со всей эмоциональной сферой целиком, либо с какими-то отдельными эмоциональными проявлениями (например, со злостью или тревогой). В результате нарушена возможность выражения, «сброса» эмоций, хуже развивается воображение и способность к творчеству. Телесность – единственная сфера, через которую такой человек может выразить чувства: например, он бессознательно напрягает плечи, живот, сжимает челюсть, дышит часто и неглубоко. Накопившееся телесное напряжение может приводить к тому, что «слабые места» в организме сдадут быстрее, чем могли бы.

Алекситимия имеет нейрофизиологическую основу, на которую накладываются особенности воспитания. И здесь мы видим биопсихосоциальную модель: есть биологическая предрасположенность, семейный фактор и социальные установки (например, «мужчины не плачут»). Если мы воспитываем ребенка, то можем снижать риск развития алекситимии: учить его называть проживаемые эмоции. «Ты сейчас злишься. Это нормально». Важно заметить эмоцию, опознать и назвать, сначала с помощью родителя, а потом и самостоятельно; и, разумеется, не запрещать чувства, не ругать за них, а давать их проживать. Взрослого человека с алекситимией также можно научить распознавать чувства и их оттенки, повысить его эмоциональный интеллект. Существуют тренинги и способы терапии, которые позволяют улучшить состояние хронических больных с алекситимией, повышая их адаптивность к миру эмоций.

2. Перфекционизм

Означает чрезмерное (неадаптивное) стремление к совершенству. Включает в себя высокие стандарты и сверхвысокую важность соответствия этим стандартам, которые сам же перфекционист не может удовлетворить, в результате чего его самооценка постоянно страдает. Такой человек не терпит собственных ошибок, абсолютизирует их и приравнивает к неудачам, постоянно сомневается, насколько правильно он все сделал. По данным исследований, перфекционизм тесно связан с депрессиями[28], расстройствами пищевого поведения[29], тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами[30]. Причины перфекционизма кроются в детско-родительских отношениях. Если взрослые не одобряют ребенка или хвалят только за достижения, он стремится «заслужить» и родительскую любовь, и самоуважение. Так как предела совершенству нет, добиться похвалы практически невозможно, что создает хронический стресс – и соответствующие последствия для здоровья.

3. Ригидность

Ригидность – это жесткость, негибкость эмоциональных, когнитивных и поведенческих стратегий человека. Иногда проявляется во всех этих сферах, иногда больше в какой-то одной. Ригидность в эмоциональной сфере проявляется «одним и тем же чувством по любому поводу»: например, в ситуациях, когда можно разозлиться, пошутить или загрустить, человек всегда испытывает только обиду. Ригидность в когнитивной сфере – это «упертость», отсутствие гибкости мышления, неумение сменить угол зрения или перебрать варианты. Поведенческая ригидность связана со стремлением делать все привычным образом, нелюбовью к новому, незнакомому. Нередко, если ригидность выражена во всех сферах, к ней добавляется и буквальная телесная «закостенелость», негибкость: привычные позы, движения и мимика приводят к чисто физиологическому уменьшению пластичности. «Залипание» привычек мешает адаптироваться к меняющимся условиям, неопределенности и стрессу, поэтому ригидный человек более уязвим перед самыми разными факторами риска. При ригидности быстрее наступает психическое истощение, легче возникает тревога, а способов получить удовольствие и компенсировать свое состояние – меньше.