Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [35]
Глава 21
Стрессы и стратегии их преодоления
Говоря о факторах психосоматических заболеваний, мы не можем не обсудить такое центральное для них явление, как стресс. Собственно, мы уже не раз его упоминали, но пока не было случая подробно продемонстрировать механизмы, как стресс влияет на психическое и соматическое здоровье. Этим и займемся.
Итак, стресс (от англ. stress – «напряжение, нагрузка») – это:
● любой фактор, нарушивший гомеостаз (стабильное состояние) организма;
● реакция организма, которая вызвана этим напряжением и направлена на адаптацию.
Термин «стресс» предложил автор одной из первых теорий эмоций – психолог Уолтер Кэннон. Именно он в 1920-х годах разработал теорию эмоций, в рамках которой гнев и страх рассматривались как биологически целесообразные защитные реакции борьбы или бегства. Они вызывают активацию симпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию органов и тканей на внешние стимулы. Кэннон считал, что ее хроническая активация приводит к сбоям во всех системах организма.
В 1930–1940-х годах канадский ученый Ганс Селье разработал теорию стресса более подробно. По его гипотезе, любой болезнетворный фактор или нагрузка на организм включают механизмы адаптации, выработанные в процессе эволюции. Однако если нагрузка превосходит адаптационные возможности или если сами эти возможности по каким-то причинам сбоят, может начаться «болезнь адаптации» в той или иной форме – именно так Селье рассматривал психосоматические заболевания.
В 1960-х годах американский кардиолог Герберт Бенсон изучал способы снизить влияние стресса на организм. В том числе – техники релаксации, выработанные человечеством (включая медитацию и молитву). Примерно в то же время биолог Туре фон Икскюль интегрировал модели Селье и Бенсона и разработал свою «модель готовности». Согласно ей, в моменты сильного стресса (который как бы специально «приготовлен» организмом, «предназначен», чтобы отреагировать на ситуацию и совершить конкретное действие – например, убить напавшего хищника) человек переходит от психоэмоционального реагирования к телесному. Организм делает все, чтобы эта реакция была эффективной, приводит себя в экстремальный режим. Но если конкретного действия за этим не следует, боеготовность организма не служит никакой полезной цели. Более того, это состояние задерживается и может стать хроническим. Так, например, постоянный спазм артериол – «гипертония готовности» – может приводить к хроническому повышению артериального давления.
Но почему же за напряжением, за стрессовым состоянием не следует никакого конкретного действия? Дело в том, что стрессы, с которыми сталкивается современный человек, главным образом таковы, что на них невозможно активно отреагировать. Конфликт на работе или опоздание на самолет из-за пробок не требуют и не предполагают драки или бегства. Процессы, которые запускает организм, реагируя на стресс, работают вхолостую. Именно об этом говорил антрополог Грегори Бейтсон[27]. Он первым начал рассматривать психосоматические болезни как следствие противоречий между биологическим и социальным: общество накладывает жесткие ограничения на функционирование и поведение человека, что приводит к хроническому стрессу, а в дальнейшем – к заболеваниям.
В момент сильного стресса организм приводит себя в экстремальный режим. Но если конкретного действия за этим не следует, боеготовность не служит никакой полезной цели.
Психолог Мартин Селигман (1970-е годы) разработал концепцию выученной беспомощности, о которой мы говорили в одной из предыдущих глав. В эксперименте собаки слышали высокий звук, а потом их били током. Избежать удара они не могли. Когда клетку открыли, то ожидалось, что после высокого звука собаки попытаются выйти из клетки, но вместо этого они ложились на пол и скулили. Поведение собак было связано с тем, что несколько предыдущих попыток избежать неприятной ситуации были неудачными. Далее было замечено, что люди в трудных обстоятельствах могут вести себя так же: если раньше они не могли ничем себе помочь, то и когда такая возможность появлялась – избегали активных действий, демонстрируя признаки хронического стресса. Подобный же отказ от попыток улучшить ситуацию Селигман наблюдал и у пациентов с депрессией, в том числе соматизированной (с «телесной» симптоматикой, например хроническими болями).
Хотя стрессовые факторы различны – от нападения медведя до навязчивого беспокойства о собственном здоровье, – процесс, который они запускают в организме, всегда один и тот же.
Как организм реагирует на стресс? Ответ на любое напряжение универсален. Еще Селье заметил: как любое воспаление проявляется повышением температуры (местным или общим), так есть и универсальные физиологические проявления реакции организма на стресс. Хотя стрессовые факторы различны – от нападения медведя до навязчивого беспокойства о собственном здоровье, – процесс, который они запускают в организме, всегда один и тот же.
