Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [33]

Травма – это только такое событие, для переработки которого у человека не хватает ресурсов.

Вместе с тем, конечно же, есть события, которые почти всегда будут травмой. Это ситуации сексуального и физического насилия, природные катаклизмы, военные действия, смерть близких. Насколько серьезной станет эта травма для ребенка, зависит от многих важных деталей.

Во-первых, это ситуация вокруг события. Например, изнасилование в среднем становится меньшей травмой для девушки, если ей есть к кому обратиться за помощью, родители ей верят, близкие не отвергают ее как «испачканную», а сочувствуют как пострадавшей, если в полиции принимают меры для дальнейшего наказания насильника. В этом случае изнасилование по-прежнему переживается как горе, беда, несчастный случай – но уменьшается дополнительное бремя стыда и вины. Мой опыт сексолога и психотерапевта говорит мне, что именно это дополнительное бремя на самом деле является основным. Горе можно прожить и оплакать; стыд, вина, чувство собственной беспомощности, ненужности (злодей изнасиловал – полбеды, но предали близкие, никто не встал на мою сторону) – тянутся длинной тенью и не прекращаются никогда. Вот почему травмой могут стать и сравнительно некрупные с виду события, например медицинские процедуры, если они повторяются из года в год, запуская и поддерживая в человеке каскад подобных переживаний.

Во-вторых, важна индивидуальная устойчивость ребенка. Мы знаем, например, что среди детей в детских домах в ста процентах случаев распространена травма привязанности. Однако большинство детей, взятых в семью, все-таки способны развить привязанность к приемным родителям. А некоторые (особенно забранные из детдома рано, не столкнувшиеся с насилием и жестокостью в кровной семье и детском доме) кажутся травмированными несильно и адаптируются очень хорошо. Но у небольшого процента детей развивается так называемое реактивное расстройство привязанности, при котором они даже после 5–10 лет адаптации в семье не способны испытывать теплые чувства к близким людям. И это не всегда зависит от того, какие именно травмы перенес ребенок до приемной семьи. Просто некоторые дети обладают малой устойчивостью к травме привязанности, и для них она оказывается особенно разрушительной.

Ситуации сексуального и физического насилия, природные катаклизмы, военные действия, смерть близких почти всегда будут травмой.

Мы не можем предсказать, как именно повлияет на ребенка та или иная травма. Последствия обычно становятся видны после 17–23 лет, когда человек полностью развился и демонстрирует тот способ функционирования, который стал итогом предыдущего этапа его жизни. Часто травма может быть переработана с возрастом сама собой.

Как влияют детские психотравмы на отношение к своему телу и здоровью?

Мы не можем предсказать, как именно повлияет на ребенка та или иная травма. Последствия обычно становятся видны после 17–23 лет, когда человек полностью развился.

Так как травма – это то, что психика не может «усвоить», в ней появляются как бы маленькие законсервированные капсулы, внутри которых находится эпизод травмы и всё, что с ним связано. Это вытесненные воспоминания, подавленные чувства, целый кусок опыта, с которым человек не контактирует. Он внутренне избегает столкновения с капсулой травмы, но вытесненные части могут прорываться в виде флэшбеков, кошмаров, странных фобий. Влияние травмы проявляется именно в том, что человеку приходится применять защиту против той части психики, где «лежит» капсула травмы. Обычно это какая-то одна, постоянно и жестко применяемая защита. Например:

● отрицание («Все хорошо, ничего плохого не может случиться»);

● вытеснение («Не помню, что там было, да это и неважно»);

● склонность винить себя («Я плохой (плохая), поэтому со мной такое случилось, надо стараться быть хорошим (хорошей), и тогда все будет хорошо»);

● склонность жертвовать собой («Меня будут любить, только если я откажусь от своих интересов») и т. д.

Эти жесткие защиты применяются и ко всему, что касается здоровья и телесности. А значит, для человека, пережившего травму, могут быть характерны следующие особенности:

● Нарушение образа тела. Человек не в состоянии заметить недомогание на ранних стадиях, не отличает один вид ощущений от другого, хуже усваивает, что хорошо, а что плохо для самочувствия, и т. д. – все, о чем мы говорили в главе 18.

● Отсутствие навыка заботы о себе. Нет ни желания, ни умения создать для себя комфортную обстановку (например, организовать себе возможность гулять; попросить окружающих не курить; обустроить удобное место для сна; готовить себе еду и т. д.).

● Склонность к зависимостям. Это может быть сладкое, табак, алкоголь, а также зависимости, съедающие время, например соцсети и онлайн-игры.

● Самоповреждение. Это не только желание колоть себя ножиком, прижигать сигаретами или резать кожу на бедрах, но и бессознательное причинение вреда своему здоровью: «пассивное» рискованное поведение, такое как секс без презерватива, пренебрежение техникой безопасности на работе или при езде на автомобиле, велосипеде. Одна моя клиентка в детстве, когда к ней приставал дед, специально стояла в душе под холодной водой, добиваясь обострения пиелонефрита. Ее отвозили в больницу, где она оказывалась в безопасности.