Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [29]

Чем человек старше, тем, при благоприятных обстоятельствах, лучше развита и более дифференцирована интероцептивная осознанность. Мы постепенно учимся отличать жажду от голода, распознавать жар или усталость, вовремя замечать, что натерли ногу. Однако жизнь может преподавать нам и иные уроки. Иногда человек растет в обстоятельствах, которыми не может управлять и которые учат его тому, что собственное тело слушать не надо. Например, если ребенка кормят насильно или, наоборот, ему приходится подолгу терпеть голод, у него не формируется крепкой связи между чувством голода и удовлетворением потребности в еде. Какая разница, голодный я или нет, сытый или нет, – появление еды и прекращение ее подачи все равно не зависят от моего желания. Ребенок не учится ориентироваться на свои ощущения, привыкает не замечать этот вид дискомфорта и не отслеживать сигналы тела. Став взрослым, он плохо ощущает, когда голоден, а когда нет. Нашей психике проще ослабить или вовсе отключить сигналы дискомфорта, чем продолжать принимать их во внимание, если потребность систематически не удовлетворяется. Точно так же человек может привыкнуть терпеть постоянную боль, не обращать внимание на усталость. Он теряет (или не приобретает) чувствительность к внутренним сигналам, и тело перестает сообщать ему о дискомфорте. Обычно интероцептивная осознанность нарушена сразу в нескольких сферах. Об этом хорошо знают приемные родители подростков. Например, выросший в детском доме юноша с нормальным интеллектом в 17 лет зимой выходит на улицу в легкой куртке, зуб на зуб не попадает от холода, но ему не приходит в голову одеться потеплее: он не понимает, что замерз. Такой подросток может есть до рвоты, потому что тело не сигнализирует о сытости, а заболев гриппом, не ощущает признаков болезни, так что первыми их видят окружающие. При нарушенной интероцептивной осознанности психика не доверяет телу, и процесс этот бессознательный.

Человек может привыкнуть терпеть боль, не обращать внимание на усталость. Он теряет чувствительность к внутренним сигналам, и тело перестает сообщать ему о дискомфорте.

Интероцептивная осознанность может быть снижена не только в результате трудного опыта, но и из-за психических проблем. Например:

● при синдроме дефицита внимания. Тело находится как бы «не в фокусе», человеку трудно сконцентрироваться и уловить его сигналы.

● в обеих фазах биполярного расстройства. При мании и гипомании (когда настроение резко повышено) сигналы дискомфорта могут сильно преуменьшаться, а приятные ощущения – усиливаться сознанием. Человек в тяжелом маниакальном состоянии может не есть и не пить несколько дней, он становится малочувствителен даже к очень сильной боли, что опасно для здоровья и жизни.

● в депрессии: здесь интероцептивная осознанность может вести себя по-разному, так как существует много разных видов депрессии, в которых выходят на первый план разные симптомы.

Человек со сниженной интероцептивной осознанностью способен долгое время не распознавать симптомов заболевания и в результате «запустить» его. Плохая дифференциация сигналов тела вносит немалый вклад в фобии по поводу заболеваний, соматоформные расстройства и другие психосоматические проблемы. Человека слегка подташнивает, а он интерпретирует это как проблемы с сердцем; у него напряжены мышцы, а он ощущает это как боль в животе. Парадоксально, что «прислушивание к себе» – также следствие низкой (а не слишком высокой) интероцептивной осознанности: человек пытается не пропустить сигналы опасности и так концентрируется на них, что реальные ощущения искажаются и отфильтровываются.

2. Что мы чувствуем по поводу собственного тела

Это могут быть самые разные эмоции. Например:

● удовольствие от возможностей тела;

● стыд от его несовершенств;

● страх, тревога, уныние из-за его непрочности, страданий, которые оно может доставлять;

● отвращение, брезгливость к естественным телесным проявлениям и т. д.

Эти эмоции зависят от нашего опыта, убеждений, стереотипов и особенностей характера. Если наши чувства главным образом неприятные, то тело и его части становятся источником эмоциональных страданий. Нарушения пищевого поведения, например, сопровождаются (и бывают обусловлены) отрицательными эмоциями по поводу тела. Другой вариант неприятия своих телесных особенностей – дисморфофобия, при которой они вызывают стыд, тревогу, страх показаться смешным, желание исправить «ужасный недостаток».

Чувства по отношению к телу во многом управляют нашим поведением. Неприятные эмоции всегда заставляют нас хуже обращаться с телом. Нам невыносимо вновь и вновь встречаться с ними: легче вообще перестать обращать внимание на то, что доставляет столько проблем. Вот почему стыд по поводу собственного веса не может быть устойчивой мотивацией вести здоровый образ жизни: когда мы стыдимся, мы считаем себя ни на что не способными. Страх болезней может заставить одного человека бегать по врачам при малейшем дискомфорте, а другого – вообще никогда не обследоваться: «А вдруг найдут что-нибудь». Отвращение к телу и его проявлениям, по моим наблюдениям, серьезно увеличивает риски запустить болезнь. В книге «Близость»