Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [28]

Глава 17 Чек-лист: психика или соматика?

А теперь вернемся к нашему списку-спектру из главы 3.

Если у вас есть проблемы со здоровьем и вы хотели бы понять, каков удельный вес психической и соматической составляющих, предлагаю вам чек-лист. Эти простые вопросы помогут понять, в какой «полоске» психосоматического спектра находитесь вы или ваш близкий и что с этим делать.

1

Психическая реакция на соматические симптомы

Рекомендации. 1) Постарайтесь узнать, есть ли возможность лучше купировать соматический симптом, который вас мучает. Не терпите боль и неприятные симптомы: современная медицина может улучшить состояние во многих, даже сложных случаях. 2) Возможно, существуют «школы пациента» по вашему заболеванию онлайн или офлайн. Там можно узнать, какие изменения стоит внести в образ жизни и лечение, чтобы симптомы стали менее выраженными. 3) Посетите психотерапевта или группу поддержки: жить с хронической болью – немалый труд и большой стресс, вы заслуживаете уважения и помощи.

2

Психическая реакция на диагноз

Рекомендации. Сражаться с болезнью в одиночку, принимать непростые ограничения и перемены, которые диагноз привносит в жизнь, – непросто. Вам нужна поддержка. Это может быть психологическая группа для пациентов и/или врач-психотерапевт психодинамического или экзистенциального направления. В некоторых случаях может понадобиться и медикаментозная поддержка (противотревожные препараты, антидепрессанты).

3

Сочетание или коморбидность психического и соматического заболеваний

Рекомендации. Нужна совместная консультация психиатра и профильного соматического врача. Важно, чтобы препараты, назначенные для лечения одного заболевания, не ухудшали течение другого. Возможно, вам нужна помощь близкого или друга, чтобы координировать лечение, лучше понимать, как обращаться с вашим здоровьем.

4

Психосоматоз

Рекомендации. Стрессы могут быть значимым фактором для обострения вашего заболевания. Это стоит учитывать, чтобы прогнозировать свое состояние, избегать провоцирующих ситуаций. Стоит обратиться к психологу, чтобы вместе с ним выработать более эффективные стратегии совладания со стрессом.

5

Соматическое заболевание никак или почти никак не влияет на ваше психологическое состояние. Лечитесь и будьте здоровы!

6

Так как психосоматические диагнозы ставятся только после исключения соматических патологий, стоит пройти все необходимые обследования и потом вернуться к чек-листу.

7

Конверсионное (диссоциативное) расстройство

Рекомендации. Вам стоит узнать больше о психотерапии психодинамического и психоаналитического направления, а также о специалистах, работающих в русле эриксоновского гипноза, психодрамы. Именно эти виды психотерапии с большой вероятностью будут вам полезны.

8

Соматоформная реакция на стресс

Рекомендации. Стоит самостоятельно или с психотерапевтом разобраться, какие ситуации или какой внутренний конфликт провоцирует вашу реакцию. Иногда для того, чтобы ее убрать, достаточно внести изменения в образ жизни, иногда – немного пересмотреть цели и жизненные ценности. В некоторых случаях требуется более глубокая проработка проблемы.

9

Фобия заболевания в рамках тревожного расстройства или других психических расстройств

Рекомендации. Врач, которого вам стоит посетить в любом случае, – это психотерапевт-психиатр (то есть врач-психиатр, имеющий дополнительную квалификацию по психотерапии). Если в предыдущем пункте вам больше всего подходит слово «кажется» или «тревожусь» (а не «уверен» и «считаю»), то наилучшим выбором будет специалист когнитивно-поведенческого направления.

10

Соматоформное расстройство или соматизированная депрессия

Рекомендации. Вполне возможно, что вам удастся помочь с помощью психотерапии и/или назначения курса антидепрессантов. Попробуйте записаться на прием к врачу-психотерапевту. Поверьте, это не опасно и дает надежду на значительное улучшение качества вашей жизни!

Часть II За что хвататься

Глава 18 Образ тела

В первой части книги мы выяснили, какой бывает психосоматика, и рассмотрели весь ее спектр. Во второй части я поговорю о том, от каких факторов зависит наше психосоматическое самочувствие: что может формировать и усиливать «конфликты между психикой и телом», а что, наоборот, помогает им жить в гармонии.

Первое, о чем нужно сказать, – образ тела.

Образ тела – это наша индивидуальная внутренняя реальность, связанная с тем, как мы ощущаем и представляем наше тело. Понятие «образ тела» отличается от схемы тела, то есть от того, как в мозге представлены различные телесные зоны. Схема тела нарушается редко. Например, у человека с ампутированной конечностью бывают фантомные боли: конечности нет, а в схеме тела она сохранилась. Но образ тела – совсем другое. Это психологический конструкт, который включает в себя: наше осознание телесных ощущений; наши чувства по поводу тела; наши мысли о нашем теле; наше поведение по отношению к нему.

1. Как мы осознаём телесные ощущения

Способность осознавать сигналы, которые подает нам тело (голод и сытость, холод и тепло, болит внутри или снаружи, как именно болит, вкусно нам или нет, приятно или некомфортно…), называется