Позвоночник и боль - [56]

К примеру, в суставах нарушается обмен веществ, из-за чего в зону контроля ганглия прекращается нормальная подача синовиальной жидкости — смазки суставных поверхностей. Суставы начинают «хрустеть и скрипеть». Следом страдает венозный отток — ткань отекает, меняется внутритканевое давление. И не только. В зонах, лишенных строгого контроля со стороны нервной системы, недостаточно активно трудятся макрофаги — моноциты, «чистильщики организма». Продукты обмена начинают накапливаться в месте образования, происходит отложение «солей». Вот уже участки прикрепления сухожилий к надкостнице впитывают кальций, на костях будто наросты образуются.

При остеохондрозе позвоночника, при заболеваниях тазобедренного сустава пациенты подчас жалуются на боль в зонах, расположенных далеко от воспалительного процесса. С толку сбивают отраженные болевые синдромы. Довелось лечить женщину, врача по профессии. Её преследовала нестерпимая боль в голенях, а поясница совсем не тревожила. Она прекрасно понимала, что причина кроется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но голени были будто насажены на раскалённый шампур. И она до нашей встречи только голени и лечила. Боль довела женщину до нервного истощения.

В механизме отраженной боли удалось разобраться сравнительно недавно. Долгое время, как мы уже отмечали в предыдущих главах, считалось аксиомой: чувствительный нейрон спинального ганглия имеет лишь Т-образный отросток. Одна его часть заканчивается рецепторными (чувствительными) полями, а центральный стержень передает информацию в головной мозг. Однако сложные и целенаправленные исследования с применением электронной микроскопии, проведенные, в том числе, в нашей организации, помогли уяснить, что у нервных клеток не один, а несколько отростков. Они могут быть связаны и с позвоночником, и с тазобедренными суставами, и с тканями голени, где образуют рецепторные поля.

О тесной иннервационной связи между пояснично-крестцовым отделом позвоночника и тазобедренными суставами будем иметь возможность подробнее поговорить в следующих главках. Пока же обратим внимание (рис. 6 и 7) на центры иннервации бёдер и ног. Запомним, какие ганглии пояснично-крестцового отдела их курируют.

Рис. 6.Схема метамеров тазобедренной области и ноги

Рис. 7.Границы прикрепления мышц к наружной поверхности подвздошной кости. Линии на скелете (рис. справа) ограничивают пояса, называемые склеротами.

Рецепторные поля позвоночника посылают сигнал в головной мозг как об истинном месте возникновения боли, так и о ложном. Поскольку канал трансляции боли в головной мозг один, пациент, к примеру, одновременно испытывает боль в пояснице и в голени. Но случается, что боль в пояснице проходит. Из-за тех же сбоев в рецепторных полях при нарушениях притока нейрогормонов.

Отражённая боль разрывала на части голени моей пациентки, о которой рассказал выше, в чем-то близнец фантомной боли: это когда человек жалуется на нестерпимую боль в пятке ампутированной ноги.

Идеал — оптимальный вес

Причины заболевания тазобедренных суставов кроются в изменении местоположения центра тяжести. Из-за лишнего веса он сползает с позвоночника на эти многострадальные тазобедренные суставы. И не надо вспоминать о повязке из анекдота, что таким же образом попала на ногу с шеи. Там — смешно, а здесь — больно и очень. Одно дело, когда с центром тяжести разбираются позвонки, самой природой для этой цели предназначенные, и совсем другое, если неподъёмную ношу взваливают на себя тазобедренные суставы. У них без того хватает забот, они призваны обеспечивать подвижность туловища и нижних конечностей. На давление дополнительных килограммов они не рассчитаны.

Туристы во времена расцвета этого вида отдыха в наших широтах распевали: «Умный в гору не пойдет, умный гору обойдет!». Понимали, суставы нетренированного городского жителя такого издевательства над собой не выдержат. Хороший, грамотный совет. Пренебрегать им не нужно.

Чем раньше человек начинает заботиться о своем оптимальном весе, тем лучше. Хорошо, когда родители понимают, что избыточный вес ребёнка — его главный враг. С раннего детства. Лишние килограммы не только мешают человеку легко и непринужденно передвигаться, давят одышкой, уродуют фигуру и походку, но, повторяю вновь и снова, — сбивают центр тяжести тела с отведённого природой места. На такое перераспределение обязанностей тазобедренный сустав не рассчитан. И протестует против насилия деградацией и болью. В чем-то подобно тому, как реагируют на резкое торможение шины автомобиля — запахом гари и дырами в покрышке. С той принципиальной разницей, что колесо заменить — пара пустяков, а человек приходит в эту жизнь без комплекта запчастей.

Ситуация не безвыходная. Подробнее поговорим в главе, посвященной режимам питания. Но хотелось бы, чтобы главное правило пациенты усвоили сразу и навсегда! На завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин, следует смотреть только сквозь призму калькулятора. Строго следить, чтобы количество калорий не превышало ни на гран потребностей организма в энергии. Кто спорит, еда — одно из самых больших удовольствий и радостей в жизни. В любом возрасте. Но всё хорошо в меру. Иначе любое лакомство грозит перейти в свою противоположность — в отраву. Что, собственно, и происходит, когда наше тело обкладывают лишние килограммы веса.