Позвоночник и боль - [54]
Хорошо, у кого есть друзья, в чью жилетку можно поплакаться и выговориться. Знаменитая мужская дружба больше зиждется на таких взаимоотношениях, чем на совместных подвигах. Человечество, не привыкшее ждать милостей от природы, в каждой религии отвело место для исповеди. Облегчит прихожанин душу, покается в грехах и… снимет стресс. С медицинской точки зрения, откровенный разговор со священником — не что иное, как профилактика гипоталамического синдрома.
И еще один проверенный способ сглаживания эмоционального перенапряжения: ведите дневник. Этот жанр не предназначен для чужих глаз, поэтому позволяет расслабиться и расковаться. На худой конец — пишите мемуары. Публиковать или не публиковать их — это уже второй и третий вопросы. А в душу успокоение внесёте.
Не давал бы такого совета, если бы сам однажды не попробовал и не убедился в его справедливости.
Глава 8
НЕЛЕГКАЯ ПОХОДКА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
На каждого мудреца — по тазу
Студенты технических вузов, считавшие теормеханику или сопромат наибольшим препятствием в жизни, даже не догадывались, на какую сложную консоль, на какой замысловатый кронштейн они опирались, пока стояли у экзаменационного стола в поисках счастливого билетика. И дай им Бог никогда не ощутить сбоев в работе этих конструкций, позволяющих уверенно передвигаться на своих двоих.
В том числе — следовать за особами противоположного пола, что так завлекательно демонстрируют на ходу изумительную подвижность комплекса тазобедренных суставов. Большинству мужчин, наслаждающихся столь умопомрачительным зрелищем, невдомёк, что неотразимое вихляние — всего лишь защитная реакция организма женщины на чрезмерную высоту каблуков. Благодаря горизонтальным движениям таза укрощается центр тяжести, готовый вот-вот «соскочить» со своего места.
Наверное, все-таки рано или поздно соскакивает. Пришёл к такому заключению на основании бесед с пациентками. Большинство из них природа наградила красивыми ногами, в молодости они явно злоупотребляли обувью на высоких каблуках.
Вот мы и назвали ключевую причину, объясняющую возникновение заболевания в тазобедренном суставе — изменение центра тяжести.
Центр тяжести обычно находится на уровне второго крестцового позвонка. Но лишние килограммы веса — из-за переедания, сидячего, малоподвижного образа жизни, неудобной рабочей позы, каблучной обуви и т. д. и т. п. — смещают его с места, отведенного природой.
Для противодействия всевозможным нагрузкам природой предусмотрена конструкция из позвонков и межпозвонковых дисков. Но никак не тазобедренный сустав. Да еще когда вся тяжесть наваливается на консоль головки бедренной кости…
Схема механики таза (рис. 1) взята из учебного руководства начала прошлого века. С тех пор она не подвергалась переосмыслению. Другое дело, что специалисты из разных областей медицины и разных медицинских школ, опираясь на классическую схему, делают прямо противоположные выводы относительно способов и методов лечения тазобедренного сустава. Тут уж виновата, так сказать, не формула, а способы её применения. Иные мудрецы исхитряются умножать два на два и получают в ответе пять с дробью. Не с них же брать пример, и не им доверять.
Благодаря тазобедренному суставу мы приводим в движение нижние конечности, ворочаем туловищем, выдерживаем тяжесть вышележащих частей тела. Крестцовая кость перекладывает тяжесть туловища на безымянную, а последняя — при посредстве тазобедренных суставов — на нижние конечности. Что интересно, при вертикальном положении тела линия тяжести проходит не спереди и не через тазобедренную ось (прямую, соединяющую бедренные головки), а позади неё.
Если бы травматологи вели статистику, куда чаще падает человек из положения стоя (при обмороке или какой-другой неожиданной потере сознания), то оказалось бы, что в подавляющем числе случаев — на спину. Под воздействием силы тяжести. А центр тяжести при вертикальном положении находится в районе второго крестцового позвонка или чуть выше.
Тяжесть, действующая на крестцовую кость, подвздошно-бедренные связки распределяют между обоими тазобедренными суставами. Они крепят тазобедренные суставы, ограничивают разгибание бёдер и препятствуют запрокидыванию туловища назад из положения стоя — действуют в противоположном линии тяжести направлении.
Попробуем для ясности упростить ситуацию, объединим силы, действующие с правой и левой стороны тела, посередине, между обоими суставами (см. рис. 1). Рассмотрим угловой рычаг, на котором обе силы (тяжесть и направление связки) находятся в равновесии. Равнодействующая этих сил проходит в виде осевого давления через тазобедренную ось.
Рис. 1.Схема механики таза*:
>S (верхнее) — центр тяжести вертикально стоящего тела; S (нижнее) — линия тяжести; А — центр головки бедренной кости и проекция тазобедренной оси; II — подвздошно-бедренная связка, расстояние к линии тяжести; РР — линия осевого давления; D — точка пересечения линии тяжести, линии осевого давления и линии подвздошно-бедренной связки; IA — плечо рычага подвздошнобедренной связки;
