Позитивная неврология - [42]
Результаты исследования показали различную природу астенических состояний по форме, при ведущем психогенном факторе. Психологический конфликт в их основе был разным по содержанию, в зависимости от значимости беременности в жизни женщин.
Степень астенизации и её форма уточнялись по «Шкале астении», которая позволила выявить ведущую симптоматику астении с учетом клинико-физиологических и психологических показателей и определить одну из трех форм астенического состояния (астено-ипохондрическая, астено-тревожная, астено-вегетативная).
В нашем исследовании было показано, что при различных формах астении роды протекали различно: при астено-ипохондрической форме отмечались случаи удлинения периода родоразрешения из-за слабости родовой деятельности, при астено-тревожной – чаще преждевременные роды, при астено-вегетативной форме – случаи выкидыша.
Отношение системы «мать-плод» в настоящее время только начинается рассматриваться с неврологических позиций. Астенические состояния в прошлом рассматривались как признак, вполне приемлемый для беременных женщин, с которыми в период беременности или в дальнейшем не проводились психотерапевтические или медикаментозные мероприятия. Отмечено, что астенические состояния после беременности нивелировались, и субстратная часть нейронных взаимотношений головного мозга и маточно-яичного комплекса не изучалась в силу своей мультидисциплинарной проблемы.
Среди лиц, страдающих астеническими состояниями в период беременности, в четверти случаев новорожденные родились недоношенными.
Таким образом, по нашим данным, у женщин, имеющих во время беременности астенические состояния, наблюдались преждевременные роды, случаи рождения недоношенных детей, задержка физического и психомоторного развития.
Одной из актуальных проблем современной медицины является разработка теоретических и практических основ профилактики и лечения астенических состояний у женщин во время беременности и родов.
В медицинской практике широко используют психотерапию во время осложнений беременности, родов и послеродового периода: при токсикозах беременности, недонашивании, слабости родовой деятельности, лактации.
Комплексное лечение представляется особенно целесообразным при астенических состояниях, учитывая многоаспектность их проявлений. При этом психотерапия видоизменяется в зависимости от стадии и клинических особенностей заболевания (Вельвовский И.З., 1974; Рожнов В.E., 1983; Карвасарский В.Д., Ташлыков В.А., 1990).
В качестве базисного метода лечения астенических состояний у женщин во время беременности нами предложена психотерапия и психокоррекция в зависимости от формы астенического состояния у беременных.
Для коррекции астено-ипохондрической формы астении проводилась преимущественно групповая, семейная психотерапия для решения интрапсихических проблем и устранения нарушений межличностного функционирования, а также элементы гипносуггестии, применялись энергопротекторы для снятия утомления.
Для лечения беременных с астено-тревожной формой применяли преимущественно индивидуальную психотерапию, суггестивную и рациональную психокоррекцию с целью снятия тревоги и эмоционального напряжения, использовались элементы общего релаксорегулирующего массажа, проводилось обучение релаксации беременных по методу аутогенной тренировки.
Для лечения беременных с астено-вегетативной формой в подавляющем большинстве случаев применялась психотерапия в сочетании с фармакотерапией для редукции астенической симптоматики, углубления сна, устранения вегетативных дисфункций.
Эффективность психотерапии оценивалась не только по уменьшению степени выраженности астенического состояния у беременных, но и по социально-психологическим и личностным параметрам (сохранение беременности и рождение здорового ребенка). Беременные с астеническими состояниями, прошедшие курс предложенного лечения, не отмечали у себя рецидивов предболезненного состояния, имели преимущественно доношенную беременность, роды в срок, с нормальными показателями доношенности новорожденных и лишь с незначительными отклонениями в психомоторном развитии этих детей до трех лет.
Беременных женщин с астеническими состояниями, их детей после родов следует выделить в группу риска, требующих особого мультидисциплинарного внимания родовспомогательных учреждений, женских консультаций и детских поликлиник.
Заболевания нервной системы и беременностьВ дальнейшем нами была выполнена диссертационная работа в 2000 году в Научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН по теме «Заболевания нервной системы и беременность».
Актуальностью проблемы явилось ухудшение демографической ситуации в России в период последнего десятилетия XX века. Смертность стала превышать рождаемость. Индекс здоровья женщин снизился до 50 % и ниже. На этом фоне повысилась частота обострения хронических заболеваний, в том числе болезней нервной системы, частота которых в популяции колеблется от 20–30 % (Скоромец A.A., 1995; Кошелева Н.Г., 1997).
Среди заболеваний нервной системы значительную долю составили неврологические осложнения гипертонической болезни, последствия черепно-мозговой травмы, болезни периферической нервной системы.
«С четверга на среду» это роман с остросюжетной драматургией любви. Любовь – не изобретение и не достояние нашего времени. У любви – нет пути и границ, а есть хаос, где есть Он и Она. Любовь женщины – это фантазия мгновения в вечности, в котором начинает жить мужчина по настоящему, но выбор в каждой жизненной ситуации они вынуждены делать между добром и злом, наслаждением и страданием, заблуждением и истиной.
В данной публикации отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов ХХ-XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.Позитивная неврология – это современная парадигма в медицине, которая расширяет научно-практический поиск с позиций мультидисциплинарного подхода к раскрытию болезней нервной системы с высокотехнологической диагностикой и лечением.Основные позиции данной концепции изложены в авторской монографии «Позитивная неврология» 2013 г.
Книга о времени и надежды для всех. Каждому дано познать свое время. В небе зажигаются новые звезды, и у каждого в жизни произойдет свое чудо. Мир есть Я Ты Они, в котором Мы живем. Чужих людей на земле не бывает. Большой стране нужны мы преодолевающие все трудности на земном пути. И дается своя доля каждому человеку по отмеренной мере времени. Есть Время любить, и Время верить, и Время выбирать пути-дороги.
В этой лирической повести отразился Интернет-век в современном человеке. Два индивидуума Он и Она поддерживаются Интернет-сообществом, но выбор каждый делает из них сам за себя. Больно бывает и от чувств, и от эмоций любви. Человеку хорошо тогда, когда его избавляют от боли. До большой любви порой нужно сделать один шаг, и кто первый сделает этот решающий шаг навстречу к друг другу, в котором может и стать весь смысл жизни.
В настоящем научном автореферате отражен пятнадцатилетний опыт работы врача-невролога в родовспомогательных учреждениях.Впервые выявлены особенности течения заболеваний нервной системы во время беременности женщин и осложнения беременности при неврологических заболеваниях и исходы беременности и родов.
Женская неврология посвящена проблемам клинической женской неврологии или неврологии гестационного периода у женщин. В книге освещены анатомо-физиологические данные у женщин в неразрывной связи с семиотикой нервных болезней.Даны новые современные подходы диагностики заболеваний нервной системы у женщин с применением нейрофизиологических, психологических и лабораторных методов.В руководстве представлен клинический материал об особенностях течения органических и функциональных заболеваний нервной системы у женщин, по лечению и тактике ведения больных женщин в период беременности.Книга адресована врачам мультидисциплинарной практики, терапевтам, акушерам и гинекологам, педиатрам и неврологам.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.