Почему мы болеем? Какая скрытая причина лежит в основе большинства хронических заболеваний и как с ней бороться - [16]

Эксперименты на грызунах и людях показывают, что улучшение работы дофаминовой сигнальной системы способствует улучшению метаболической функции, тогда как ослабление дофаминовой регуляции ухудшает метаболизм и даже может стать причиной резистентности к инсулину. Особый интерес вызывают данные исследований на людях. У пациентов, которых лечили антипсихотическими препаратами, блокирующими дофаминовые рецепторы, развивалась инсулинорезистентность и появлялся избыточный вес. По некоторым оценкам, до 40 % пациентов, получающих антипсихотики на протяжении пяти лет, могут заболеть диабетом 2-го типа²⁹. После прекращения приема этих препаратов резистентность к инсулину исчезает в течение нескольких недель³⁰.

Между инсулином и болезнью Паркинсона существует очевидная связь. До 30 % пациентов с болезнью Паркинсона страдают диабетом 2-го типа, а до 80 % могут иметь инсулинорезистентность (или преддиабет)³¹.

БОЛЕЗНЬ ХАНТИНГТОНА

Существует очень мало достоверных данных, свидетельствующих о причинной взаимосвязи между резистентностью к инсулину и болезнью Хантингтона. Тем не менее я считаю, что это заболевание заслуживает упоминания, поскольку у пациентов с болезнью Хантингтона вероятность наличия резистентности к инсулину гораздо выше, чем у здоровых людей, несмотря на сходство многих других показателей (возраст, состав тканей тела и т. д.)³². В ходе одного тщательно контролируемого исследования было установлено, что у пациентов с болезнью Хантингтона симптомы инсулинорезистентности встречаются почти в 10 раз чаще, чем в контрольной группе³³.

Болезнь Хантингтона развивается вследствие мутации гена хантингтина, который со временем приводит к разрушительному повреждению мышц и разума. Исследования болезни Хантингтона проводятся на грызунах с искусственно измененной ДНК, в состав которой вводится человеческий ген хантингтин. Любопытно отметить, что через нескольких недель у этих мышей, наряду с развитием болезни Хантингтона, появляется резистентность к инсулину³⁴.

Мигреневые головные боли

Мигрень входит в число наиболее распространенных неврологических расстройств и поражает примерно 18 % взрослых американцев. Исследование, проведенное с участием женщин среднего возраста, показало, что те из них, у кого была выявлена резистентность к инсулину, испытывали регулярные приступы мигрени в два раза чаще³⁵. Исследование мужчин и женщин продемонстрировало, что у тех, кто страдал мигренью, уровень инсулина был значительно выше, чем у тех, кто не был ей подвержен³⁶. В то же время при лечении инсулин-сенсибилизирующим препаратом более чем у половины группы из 32 человек, страдавших мигренями, наблюдалось значительное снижение частоты приступов³⁷.

Так же как и в случае с болезнью Альцгеймера, проблема мигрени отчасти может быть связана со сценарием «пустого бензобака», при котором мозг не получает достаточного количества топлива³⁸. Когда инсулин не работает, глюкоза не может попасть в мозг.

Нейропатия

Теперь, когда мы получили представление о воздействии инсулинорезистентности на функционирование мозга, важно запомнить, что мозг – это пучок нервов, которые поддерживают связь с нервами, пронизывающими все тело. Нервы, расположенные за пределами мозга, подвержены инсулинорезистентности точно так же, как нервы в мозгу. Признаки повреждения нервов при диабете, такие как ощущение жжения и покалывания в конечностях, особенно в ногах, настолько часто ассоциируются с диабетом 2-го типа, что считаются одними из его основных симптомов. Это состояние диабетической нейропатии долгое время считалось следствием гипергликемии – главного критерия для постановки диагноза диабета 2-го типа. Однако недавние открытия ставят эту теорию под сомнение. Несмотря на очевидную связь гипергликемии с нейропатией, проблема, похоже, возникает раньше, чем начинают изменяться уровни глюкозы в крови, и поэтому ее виновником является не глюкоза, а что-то иное. Как вы уже догадались, это все та же резистентность к инсулину. Подобно любым другим клеткам тела, нервы реагируют на инсулин, который определяет, как они должны получать и использовать энергию. Когда нервы становятся резистентными к инсулину, они теряют способность нормально функционировать, что приводит к нейропатии³⁹.

Теперь мы знаем, что инсулин имеет непосредственное отношение к большинству хронических заболеваний мозга. Поскольку этому органу требуется много энергии, он нуждается в качественном топливе. Когда мозг становится резистентным к инсулину, его доступ к этому топливу ограничивается. Проблема возникает задолго до наступления болезни. Мы только начинаем разбираться в широком спектре ролей, которые инсулин играет в работе мозга и центральной нервной системы. Нам уже известно, что он влияет на аппетит, помогает с памятью, регулирует дофамин и выполняет множество других функций. Как бы то ни было, одно можно сказать точно: здоровому мозгу требуется нормальная чувствительность к инсулину.

Расстройства мозга и нервной системы входят в число самых серьезных проблем со здоровьем. Потеря способности управлять своим телом – это ужасающая перспектива. Однако признание роли, которую инсулинорезистентность играет в развитии этих недугов, предоставляет нам возможность разработать совершенно новый подход к выявлению данных расстройств и найти способы, которые позволят замедлять их прогрессирование или даже предотвращать появление.