Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [70]

Чтобы понять, какова нормальная текстура простаты, сведите вместе большой и указательный пальцы и пощупайте маленький бугорок, образовавшийся между ними: такой на ощупь должна быть и простата – гладкой, твердой, но не твердокаменной.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ)

«Доброкачественная» означает «не раковая». «Гипертрофия» – «увеличение». Стало быть, «доброкачественная гипертрофия предстательной железы» (повторите-ка эту фразу трижды и быстро!) – это увеличение простаты, которое не носит раковый характер. Поскольку простата окружает часть уретры, ДГПЖ обычно вызывает сужение уретры.

ДГПЖ развивается в ходе естественного процесса старения, причем подчас без симптомов. Если же симптомы присутствуют, характер лечения зачастую зависит от их выраженности.

Если болезнь запустить, дело может привести к острой задержке мочи – полной неспособности помочиться. Возможен обратный заброс мочи в почки с последующим повреждением почек, а в итоге и почечной недостаточностью. Когда давление станет достаточно сильным, часть мочи может просочиться через устье уретры. В редких случаях мочевой пузырь прорывается в слабом месте – и моча начинает вытекать в брюшную полость. Независимо от того, имеет ли место полная задержка мочи, при застое мочи в мочевом пузыре возникает опасность инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы ДГПЖ:

• вялая струя мочи;

• необходимость натуживаться при мочеиспускании;

• необходимость постоять несколько секунд, прежде чем пойдет моча;

• по окончании мочеиспускания моча продолжает капать, поскольку мочевой пузырь не опорожнен до конца.

Увеличение простаты можно диагностировать в ходе ректального обследования, однако полной картины это не дает, поскольку пальцу доступна лишь часть простаты. Для точного диагноза нужно пройти полноценное обследование в медицинском учреждении.

В качестве лечения врач может назначить лекарства или операцию. Часто используют такую технику: в уретру вставляют инструмент, который убирает часть простаты, вызывающую обструкцию. Для уничтожения избыточной ткани прибегают также к лазерной и микроволновой терапии.

Можно улучшить самочувствие с помощью некоторых домашних средств и изменений в образе жизни, особенно если увеличение простаты не слишком сильное.

• Двойное опорожнение: помочиться, затем подождать несколько секунд и посмотреть, есть ли необходимость снова помочиться.

• Мочиться регулярно: когда мочевой пузырь полный, он давит на простату и временно сужает уретру еще сильнее, что еще более затрудняет мочеиспускание.

• Избегать некоторых лекарств: антигистамины расслабляют стенку мочевого пузыря, из-за чего мышцам труднее сжиматься и направлять струю мочи. Деконгестанты (даже назальные спреи) могут сужать уретру. Проблемы могут вызывать и другие лекарства, поэтому не принимайте никакие препараты, не изучив сначала информацию об их побочных эффектах и противопоказаниях.

• Делать теплую ванну в течение 20 минут или прикладывать теплые и влажные полотенца к ректальной и мошоночной области. Это может временно расслабить мышцы шейки мочевого пузыря, облегчив мочеиспускание. Но это предполагает, что простата не пережала мочевой канал полностью и остается маленькое отверстие, которое при дополнительном напоре мочи позволит облегчиться (как это обычно и бывает). Если совсем туго, попробуйте мочиться, находясь в воде.

Облегчить симптомы иногда помогают некоторые БАДы, способные ослабить воспаление и уменьшить простату другими способами. Многие мужчины используют:

• пальму сереноа (хотя результаты клинических исследований разочаровывают);

• райграс;

• пигеум (экстракт коры африканской сливы);

• крапиву двудомную (хотя результаты клинических исследований были смешанными){190}.

Предотвратить возникновение ДГПЖ помогает диета с низким содержанием жиров и красного мяса, но с изобилием белка и овощей.

Если вы не можете мочиться, даже испробовав все эти меры, возможно, придется вставить катетер.

✚ Как вставлять катетер

Если больному нужно опорожнить мочевой пузырь, при этом врача рядом нет, а вам не доводилось прежде вставлять катетер, попытайтесь найти кого-нибудь, кто делал это в прошлом: так будет намного лучше, чем возиться самому. Но если, кроме вас, никого нет, необходимо обеспечить полную стерильность процедуры, ибо одно из распространенных осложнений при катетеризации – занесение бактерий в мочевой пузырь. И будьте предельно осторожны, чтобы не повредить уретру: повреждение также может спровоцировать отек уретры, из-за чего вставлять катетер будет еще сложнее.

У мужчин уретра длинная, при этом канал может быть сужен, а простата увеличена. Поэтому катетер особенно сложно вставлять в пенис. Необходимо надавливать твердо, но не слишком жестко. Возможно, в какой-то момент придется подать катетер чуть назад, а затем сделать новую попытку, держа пенис под несколько иным углом{191}. Эта процедура может быть очень неприятной, однако если боль сильная, то вы, скорее всего, причиняете вред и должны остановиться.

При задержке мочи иногда легче вставлять жесткий и узкий катетер одноразового использования. Бывает еще так называемый катетер типа Кудэ – считается, что он легче проходит через обструкции. Но возможно, вам будет доступен лишь обычный катетер Фолея. Он помягче, снабжен баллоном на конце, чтобы не выпадать из мочевого пузыря.