Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [69]

6. Когда ребенок родится, возьмите его и подержите головкой вниз, чтобы из носа и рта вытекли все жидкости{187}. Осторожно промокните ему лицо чистым (желательно стерильным) полотенцем и укутайте теплой и чистой пеленкой.

7. В пределах минуты младенец начнет кричать. Если это займет две или три минуты, сделайте искусственное дыхание, приложив свой рот ко рту и носу младенца. Выдыхайте очень осторожно.

8. Как только младенец закричит, дайте его матери, чтобы она прижала его к себе и покормила грудью.

Как насчет пуповины?

К этому моменту младенец все еще с пуповиной. Другим концом она крепится к плаценте, а та – к стенке матки. Как и в случае с родами, не спешите. Ни в коем случае не тяните за пуповину и не массируйте живот роженицы, пытаясь ее извлечь. Когда плацента будет готова – а на это может уйти несколько минут, – она отсоединится от стенки матки и выйдет через влагалище. После этого, если в ближайшее время не ожидается помощи специалиста, самое время перерезать пуповину.

1. Возьмите два шнурка, которые вы прокипятили, или оторвите две полоски от стерильной простыни. Тонкие струны лучше не брать: они могут врезаться в пуповину, когда вы будете их завязывать.

2. Перевяжите пуповину в 15–20 см от кожи младенца{188}. Задача состоит в том, чтобы полностью прекратить подачу крови из большой артерии и вены, поступающей от плаценты к младенцу, поэтому завязывайте туго. Узел должен быть очень плотным: если он развяжется слишком скоро, младенец может потерять кровь.

3. Затем снова тщательно перевяжите пуповину примерно в 3 см дальше от кожи младенца, чем в первом случае. Таким образом, когда вы перережете пуповину, ребенок не потеряет кровь, а кровь из плаценты не вытечет и ничего не испачкает.

4. Используя стерильные (или хотя бы максимально чистые из имеющихся) ножницы, перережьте пуповину между двумя узлами. Та часть пуповины, которая все еще прикреплена к ребенку, должна держаться в чистоте. Она отпадет в ближайшее время.

Что насчет появления младенца задом наперед?

Если ребенок выходит из утробы попой (или хотя бы рукой или ногой), вам остается лишь набраться терпения. Можете попробовать во время сокращений слегка изменить положение младенца, изменив положение матери. Еще один вариант – бимануальная коррекция: использовать один или два пальца внутри роженицы (все еще в стерильной перчатке), а другую руку держать на тазе (снаружи). Однако без помощи специалиста максимальный шанс младенца на выживание – это справиться своими силами{189}.

11. Только для мужчин

Тест

Семидесятилетний мужчина ходил взад и вперед. По его словам, он пришел в отделение интенсивной терапии, поскольку с раннего утра у него никак не получалось помочиться. Было 9 часов утра.

– Вы уже сталкивались с такой проблемой прежде? – спросил я.

– Нет. То есть приходилось иногда подождать несколько секунд, прежде чем пойдет моча, и иногда чуть-чуть напрягаться… Но до такого не доходило.

Он качал коленом вверх-вниз, как мальчик, которому очень-очень нужно в туалет.

– Вы сегодня употребляли спиртное?

Он отрицательно помотал головой.

– А лекарства?

– Не пью лекарства. Хотя сегодня утром выпил одно от простуды…

– Ага…

Какие из этих утверждений правильны?

А. Скорее всего, у него рак.

Б. Прежде всего надо дать выход моче с помощью катетера.

В. Проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны антигистаминами или деконгестантами в лекарстве от простуды.

Г. Лекарства от простуды могут вызывать проблемы с мочеиспусканием и у женщин.

Ответы

А. Неправильно. Рак простаты редко вызывает такие симптомы. Он вообще сплошь и рядом протекает бессимптомно. У мужчин самая частая причина острой задержки мочи – увеличенная простата, а выражаясь научно – гипертрофия предстательной железы. У женщин острая задержка мочи случается реже (чаще – недержание), обычно как результат повреждения нервов или мышц в ходе влагалищных родов.

Б. Правильно. Мочевой пузырь не опорожняется, поскольку увеличенная простата перекрывает уретру (мочеиспускательный канал). В лучшем случае по мере напора все новой и новой мочи из почек моча станет просачиваться через уретру по каплям, несмотря на увеличенную простату. Но даже тогда моча подчас либо забрасывается обратно в почки, в итоге наполнив их и повредив своим давлением, либо начинает вытекать через слабое место в мочевом пузыре. В любом из этих случаев лучше вставить катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Поскольку уретра перекрыта, катетер должен быть тонким в диаметре и довольно твердым.

В. Правильно. Лекарства от простуды часто вызывают подобные проблемы, хотя виноваты могут быть и другие препараты.

Г. Правильно.

Проблемы с простатой

Простата – это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру. Она находится рядом с мочевым пузырем и очень близко к анусу. Вместе с семенными пузырьками производит молочно-белую жидкость – компонент спермы.

Некоторые части простаты можно прощупать при ректальном обследовании. В ходе этого обследования пациент наклоняется или ложится на бок, а врач вставляет в его прямую кишку указательный палец (в перчатке, увлажненной смазкой). При полностью вставленном пальце и ладони, обращенной к переду пациента, нормальная простата ощущается как маленькое и мягкое уплотнение размером 5 см в прямой кишке.