Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [68]
Подготовка сцены
Если вы не располагаете готовыми стерильными инструментами, самое время – точь-в-точь как в кино – вскипятить воду и взять чистые полотенца и простыни. А еще ножницы или нож и пару шнурков или узких полосок крепкой ткани. Если у вас есть время{185}, все это, включая полотенца, простыни и шнурки, следует простерилизовать, прокипятив в течение 20 минут. Если такой возможности нет, погрузите инструменты в спирт, желательно на 20 минут или даже больше (в идеальном варианте – на 3 часа). Или сделайте максимум того, что возможно в вашей ситуации.
Как можно скорее положите инструменты на стерильную простыню – туда, где вы легко сможете их достать, когда начнутся роды.
Пока вы делаете все это, роженица должна сидеть, время от времени прохаживаться, медленными глотками пить воду – в общем, обеспечивать себе комфорт и пытаться расслабиться. Замечательно, если она к этому моменту выучила дыхательные техники: вдыхать носом и во время сокращения выдыхать ртом сквозь губы, сложенные трубочкой.
Если ей хочется сходить в туалет, пусть сделает это. По очевидным причинам лучше облегчиться раньше, чем позже, да и места для ребенка будет больше. Либо самой роженице, либо кому-то еще следует измерять, сколько длятся схватки и каковы промежутки между ними.
Подготовьте место для роженицы, помня о том, что будет много крови. Полотенца стали мокрыми после кипячения, но станут еще мокрее. И позаботьтесь, чтобы роженице не было холодно.
В утробе матери младенцу живется неплохо. Он окутан тонким околоплодным пузырем, наполненным жидкостью, что амортизирует удары и защищает от опасных микробов. Эта жидкость помогает также развиваться легким, когда плод вдыхает и выдыхает. Для дополнительной защиты от микробов шейка матки закупорена комком слизи и крови.
Когда дело подходит к родам, эта слизистая пробка выталкивается из влагалища. Затем происходит разрыв околоплодного пузыря – это событие чаще описывают словами «отошли воды». Воды могут отходить потоком или тонкой струйкой. Иногда трудно отличить околоплодную жидкость от мочи. Если вы не уверены, хорошо бы посоветоваться со специалистом (если это возможно), поскольку после отхода вод младенцу начинают угрожать инфекции. Это означает, что обследования пальцем должны совершаться редко (и только в стерильных перчатках) и что роженица не должна заниматься сексом, пока младенец не родится. (Хотя и редко, но бывает так, что воды отходят за несколько дней до начала схваток.)
Как правило, околоплодный пузырь не разрывается, пока не начинаются схватки. Прямо вслед за этим или вскоре после этого начинаются роды. Если пузырь все еще цел к тому моменту, как показалась голова младенца, можно проколоть пузырь стерильным инструментом (ножницами) и руками снять пленку, окутывающую лицо младенца.
Началось!
Когда промежутки между схватками станут меньше 5 минут, самое время приступить к непосредственной подготовке. Обмойте роженице область вокруг влагалища, прямой кишки, ягодиц и верхней части бедер водой с мылом. Подложите ей под таз одну-две подушки, покрытые стерильной простыней, чтобы область таза была слегка приподнята. Нужно это вот зачем: когда младенец будет выходить из родового канала, его головка, вероятно, повернется вбок, и ей нужно будет пройти чуть вниз, чтобы верхнее плечо высвободилось из таза. Один конец стерильной простыни должен находиться перед роженицей.
Тщательно вымойте руки до локтей водой с мылом. Вытрите их стерильным полотенцем. Если у вас есть перчатки (желательно стерильные), наденьте их.
Роженица обычно знает, когда ребенок на подходе. Ее ноги должны быть широко разведены, колени согнуты, а пятки – упираться в закрепленный предмет. Как вариант, она может подтянуть бедра ближе к голове, придерживая их руками.
А теперь на сцене появляется «звезда».
1. Как только вы увидите, что влагалище расширяется и в нем показывается головка младенца, будьте наготове. Опять-таки ни в коем случае не подталкивайте младенца. Процесс может показаться нескончаемым, но торопить его не надо. Если околоплодный пузырь еще цел, самое время вскрыть его стерильным инструментом. Благодаря сокращениям головка младенца вылезет в ближайшие минуты.
2. Как правило, младенец выходит головкой вниз. Когда он высунет ее настолько, чтобы вы сможете ощупать шею, сделайте это: если вокруг шеи обвилась пуповина, мягко и осторожно снимите ее через головку младенца.
3. Придерживайте головку, чтобы она не болталась, но не блокируйте движение. Под действием сокращений тело и головка младенца разворачиваются на 90°. В принципе, здесь можно чуть-чуть помочь, но большей частью просто ждите.
4. Когда головка и тело повернутся под углом 90°, осторожно потягивайте головку младенца вниз с каждым сокращением, пока верхнее плечо не высвободится из таза роженицы.
5. Дальше должно быть легче, поэтому готовьтесь. Вам нужно всего лишь поддерживать младенца, пока он будет выходить{186}. Это может произойти сразу или через пару сокращений. Одной рукой держите его под головку и шейку, только будьте осторожны – не задушите. Помните, что младенец скользкий.
