Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [71]

Чтобы вставить катетер, вам понадобятся:

• стерильные перчатки и два стерильных полотенца или две стерильные ткани (только сначала простерилизуйте полотенца/ткани – прокипятите в течение 20 минут);

• смазка, желательно водорастворимая (например, K-Y Jelly или ее аналог);

• ватные шарики, смоченные повидон-йодом («Бетадином»), подушечки с повидон-йодом или дезинфицирующие салфетки;

• стерильный катетер;

• контейнер для мочи (или мешочек, который можно прикрепить к катетеру Фолея).

Когда вы раздобыли все необходимое, действуйте следующим образом:

1. Уложите больного на спину.

2. Расположите контейнер так, чтобы он был готов к сбору мочи.

3. Положите стерильный катетер, смазку и дезинфицирующие салфетки на стерильное полотенце.

4. Положите второе стерильное полотенце под таз больного, оставив его высовываться между бедрами.

5. Протрите уретру и соседнюю область антисептиками. Протирать начинайте с уретры и далее двигайтесь расходящимися кругами.

6. Наденьте стерильные перчатки.

7. Возьмите катетер и окуните его кончик в смазку.

8. Возьмите пенис большим и указательным пальцем и введите катетер в уретру.

9. Вводите твердо и постепенно. В случае сопротивления тканей отодвиньте катетер назад на 2–3 см, несколько измените положение пениса (вверх или вниз) и сделайте новую попытку.

10. Вас может удивить то, как далеко способен проникнуть катетер. Не забывайте: мочевой пузырь начинается лишь через 5–7 см после лобковой кости. Когда катетер начнет дренировать мочу, продвиньте его еще на 2–3 см.

11. Позвольте моче полностью стечь в контейнер.

12. Дренирование мочевого пузыря снимает непосредственную проблему. Но если он снова наполнится, а человек опять не сможет помочиться, возможно, катетер придется оставить на месте до оказания более серьезной медицинской помощи. Если это необходимо, лучше всего использовать катетер Фолея с баллоном.

У катетера Фолея есть еще одна маленькая трубка, которая идет по всей длине катетера. Эта трубка снабжена возле кончика баллоном, а на другом конце односторонним клапаном. Когда катетер вставлен, баллон наполняется водой, чтобы катетер не выпадал. Но перед тем, как вставлять его, введите стерильную воду (или воду, прошедшую 20-минутное кипячение и остуженную) из шприца в баллон и проверьте, нет ли протечек. Затем удалите проверочную воду и вставьте катетер. Когда потечет моча, подтолкните катетер на 3 см (нужно, чтобы баллон совершенно точно прошел из уретры в мочевой пузырь, иначе его нельзя наполнять). Затем верните стерильную воду в баллон с помощью шприца. Теперь осторожно подергайте катетер: нужно убедиться в том, что баллон надежно держит его внутри.

Катетер Фолея иногда снабжен мочеприемником. У некоторых типов этого катетера есть даже ручной клапан (отдельный от клапана, позволяющего баллону наполняться): его можно открывать и закрывать, производя отток мочи в удобное время. Тогда мочеприемник не нужен.

Простатит

Из-за инфекции даже простата нормального размера отекает и становится болезненной при надавливании. При ректальном обследовании можно ощутить, что она увеличенная и рыхлая. Пациенту это не просто дискомфортно: от боли он может буквально подпрыгнуть. Это заболевание называется простатитом и обычно имеет бактериальное происхождение.

У мужчин боль в спине и паху, а также жжение при мочеиспускании чаще вызваны простатитом, чем инфекцией мочевого пузыря. Если мужчина имеет любой из этих симптомов, следует обязательно осмотреть простату. Иногда возникают также жар, рвота, кровь в моче или выделения из пениса.

Простатит лечится антибиотиками (например, сульфаниламидными препаратами или ципрофлоксацином): при инфекции курс составляет от 2 до 6 недель. Следует избегать спиртных напитков и кофеина. Вместе с тем больной должен пить много жидкостей, не содержащих алкоголя и кофеина, а также регулярно мочиться. Облегчить некоторые симптомы можно с помощью теплой ванны. Снять боль и уменьшить воспаление позволяют ибупрофен и напроксен («Налгезин»).

Если инфекция продолжается дольше нескольких недель, налицо хронический простатит. Симптомы то появляются, то исчезают. Причины зачастую неизвестны, но поскольку иногда виноваты бактерии, то можно попробовать двух– или трехмесячный курс антибиотиков. Относительно периодического массажа простаты, когда в прямую кишку вставляют палец, чтобы поспособствовать оттоку жидкости, скопившейся в простате, данные противоречивы.

Проблемы с яичками

Яички производят сперму и тестостерон. Они свисают под пенисом в мошонке и связаны с простатой и уретрой через семявыносящий проток.

Орхит

Орхит – воспаление яичка, вызванное бактериями или вирусом. Если причина в вирусе, это наверняка вирус эпидемического паротита. Симптомы – отек и боль в одном или обоих яичках. Иногда возникает жар, тошнота и рвота.

Если причина в вирусе эпидемического паротита, обычно сначала появляются типичные симптомы паротита: болезненный отек слюнной железы перед ушами (с одной или обеих сторон). Через несколько дней инфекция попадает в одно или оба яичка.

Обычно орхит проходит через 3–7 дней. Если он вызван вирусом эпидемического паротита (или любым другим вирусом), от антибиотиков толку нет. В противном случае можно пропить двухнедельный курс антибиотиков (например, доксициклина или азитромицина). Пролечить следует также сексуального партнера (или партнеров) больного.