Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [43]
Затем, если помощь врача недоступна:
• Вам нужно как можно больше кислорода. Если у вас есть баллон, воспользуйтесь им; если нет, пусть кто-нибудь откроет окно (при условии, что на улице не слишком холодно, – см. ниже). Не курите и не находитесь в прокуренном помещении.
• Вам должно быть тепло. Если надо, укройтесь одеялом. Когда организму холодно, он функционирует хуже, чем когда ему тепло, и требует больше энергии.
• Используйте болеутоляющие средства.
• Покой. Чтобы меньше нагружать сердце, очень важен постельный режим. Лучше всего соблюдать его несколько недель, дав сердцу время на выздоровление, но поскольку это не всегда возможно, соблюдайте полный покой хотя бы в течение трех дней (и ни в коем случае не меньше суток) после исчезновения болей. После этого начните вставать для приема пищи и посещения туалета.
• На протяжении как минимум шести недель не делайте продолжительных упражнений.
• Продолжайте принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) каждый день, если у вас нет заболевания крови или язвы и вы не принимаете варфарин («Кумадин», мареван, «Варфарекс»).
• Покажитесь врачу, как только сможете.
Иногда при остановке сердца сердечная мышца не становится полностью неподвижной, а подрагивает. Электрическая система, которая заставляет сердце биться, не отключилась, но не функционирует как положено. Это состояние называется вентрикулярной фибрилляцией (ВФ).
Чем скорее обеспечить сердцу электрошок с помощью медицинского дефибриллятора, тем больше шансов, что оно вернется к нормальному ритму. Одна из главных причин, по которой необходимы компрессии грудной клетки, состоит в том, что крови нужно помочь течь к мозгу до стимуляции электрошоком.
Когда-то дефибриллятор был доступен лишь врачам, но сейчас его часто ставят в местах скопления людей. Поищите на стене ящик с надписью AED. Вам остается лишь открыть его и воспользоваться устройством{126}.
Звуковые инструкции поэтапно подскажут, что делать, – например, как наклеивать электроды. Машина проверит, находится ли больной в состоянии ВФ. Если она решит, что сердцу необходим электрошок, она попросит вас нажать на кнопку команды, а самому отойти и не дотрагиваться до пациента во время электрошока.
Другие причины боли в груди
Боль в груди почти всегда имеет один из четырех источников.
• Грудная стенка (ребра, позвоночник, мышцы) – например, мышечные боли и реберный хондрит (воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине).
• Сердце или кровеносные сосуды – например, стенокардия, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и расслаивающаяся аневризма аорты (одной из важных артерий).
• Легкие или плевра – например, плеврит (воспаление плевры), пневмония, легочная эмболия (закупорка легочной артерии) и пневмоторакс (коллапс легкого).
• Пищевод – например, несварение желудка/изжога.
Мышечные боли следует лечить обычным образом: тепло, покой и нестероидные противовоспалительные препараты, например аспирин (ацетилсалициловая кислота), «Адвил» или «Алив». Расслаивающаяся аневризма аорты требует неотложной медицинской помощи и, возможно, хирургического вмешательства. Счет идет на минуты.
Первые несколько сантиметров ребер, начиная от места, где они соединяются с грудиной, состоят из хряща. Примерно в области срединно-ключичной линии хрящевая часть соединяется с костной. Оба этих соединения обычно лишь слегка подвижны. Но, подобно любому суставу, они могут воспаляться и даже получать вывих – и, как следствие, болеть. Среди возможных причин воспаления – физические нагрузки на грудную клетку, частый кашель, большая грудь.
Один из симптомов реберного хондрита – боль в груди в области этих хрящевых креплений, которая усиливается при глубоком вдохе и движениях рук. Надавливание на эти крепления также делает боль сильнее.
Облегчить боль помогут противовоспалительные средства вроде ибупрофена («Адвила») и напроксена («Алива»), а также электрогрелка, поставленная на умеренную температуру. Полезно прикладывать к больной области теплые полотенца на 20 минут каждые 2–4 часа. Избегайте действий, которые, по вашим ощущениям, могут вызвать боль. Если у вас большая грудь, надевайте качественный и полностью закрытый бюстгальтер.
Если боль сильная, врач может ввести в сустав анестетик для временного обезболивания. Иногда вводят стероидный препарат для более продолжительного эффекта.
Грудная жаба, а проще говоря, стенокардия – это своего рода временный или обратимый инфаркт. Она затрагивает те же самые сердечные артерии, которые, будучи закупорены, вызывают инфаркт. Стенокардия опасна и должна быть выявлена как можно скорее. Лечить ее должны специалисты, как только вы до них доберетесь.
При стенокардии артерии не закупориваются полностью, а сужаются. Обычно это происходит от атеросклероза, когда из-за жировых продуктов образуются бляшки. Сосуды сужаются настолько, что иногда не в состоянии обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством крови. Путем стенокардической боли сердце кричит: «Помогите! Я умираю». Подозрение на стенокардию существует, если боль в груди возникла при физической нагрузке и прошла меньше чем за пять минут при покое. Если не прошла, возможно, случился инфаркт
