Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [44]
Если прежде у вас не было симптомов стенокардии, относитесь к болезни как к инфаркту. Вызовите скорую помощь.
Если вам ставили диагноз «стенокардия», следуйте указаниям врача. Ведите образ жизни, который он предписал. Следите, не появились ли симптомы, требующие неотложной медицинской помощи. Если боль длится дольше, чем при обычных приступах стенокардии, вызовите скорую помощь.
Есть много лекарств, которые помогают при стенокардии, увеличивая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце. В их число входят нитроглицерин, аспирин (ацетилсалициловая кислота), антитромбоцитарные средства вроде клопидогрела («Плавикса», «Лопирела»), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты, снижающие давление.
При необходимости может помочь и дополнительный кислород. Держитесь подальше от дыма.
Перемежающаяся хромота, или стенокардия ног, похожа на обычную стенокардию, только затрагивает мышцы ног и питающие их артерии. При этом заболевании ноги начинают болеть от ходьбы. Когда человек останавливается, боль исчезает.
По ряду причин нитроглицерин и некоторые другие препараты, эффективные при обычной стенокардии, хуже помогают артериям ног. Некоторые исследования показали эффективность БАД гинкго билоба. В некоторых случаях нужно лечь на операцию: если артерия закупорится полностью, вы можете остаться без ноги или руки. К числу серьезных факторов риска относится курение.
Кровяное давление
Сначала о главном. Кровяное давление – очень полезная вещь. Без него вы покойник. В экстремальной ситуации необходимо измерить давление человеку с головокружением, травмой, высокой температурой, сильной головной болью, носовым кровотечением и возможным обезвоживанием. Да и вообще измерить давление полезно почти при любой медицинской проблеме, если у вас под рукой есть тонометр.
Нормальным считается давление 120/80. Если оно даже чуть-чуть выше этих значений, уже есть риск сердечных заболеваний. Если систолическое давление (первая цифра) доходит до 180–200 или если диастолическое давление (вторая цифра) доходит до 120, давление становится серьезной и непосредственной угрозой для сердца и мозга, чреватой инфарктом и инсультом.
Вместе с тем давление ниже 120/80 вполне может быть нормальным и даже здоровым для некоторых людей. Постольку, поскольку оно не выходит за рамки значений, обычных для этих людей, они чувствуют себя хорошо. Нет никаких признаков анемии, обезвоживания или слабости сердца. Даже давление порядка 90/60 может быть в порядке вещей. Но иногда дело обстоит иначе. Как отличить одно от другого?
Вот разумное правило: если давление низкое, а человек восприимчив, спросите, какое давление у него обычно. Затем проверьте пульс. Пульс свыше 100 может указывать на обезвоживание или кровопотерю (возможно, от раны, которую вы не обнаружили, или внутреннего кровотечения). Пульс ниже 60 может означать, что низкое давление вызвано сердечным или неврологическим заболеванием, даже инсультом. Возможно также, что человек принимает бета-блокатор для борьбы с сердечным заболеванием. Пульс ниже 60 часто бывает у бегунов на длинные дистанции и велосипедистов{128}.
Однако, каким бы ни был пульс, давление ниже 90/60 или на 30 с лишним единиц ниже обычного указывает на серьезные проблемы и требует немедленного внимания врача (если это в принципе возможно) и лечения глубинной причины. Тем временем больному стоит принять лежачее положение. В таких ситуациях часто делают внутривенные вливания.
Как измерить кровяное давление
В аптечке первой помощи полезно иметь тонометр. Автоматический тонометр проще механического в использовании и удобен для регулярного замера давления в домашних условиях (что весьма разумно делать при гипертонии). Однако у ручного тонометра есть свои преимущества: он работает без батареек, он компактнее и его можно использовать в качестве жгута.
Вот как пользоваться ручным тонометром:
1. Наденьте манжету выше локтя (или на запястье – в зависимости от типа тонометра).
2. С помощью груши начните накачивать воздух в манжету. Во время накачивания следите за стрелкой манометра. Если стрелка не поднимается, возможно, следует подкрутить колесико рядом с грушей, чтобы оно оказалось в правильном положении: оно должно быть повернуто так, чтобы накачанный воздух не выходил.
3. Когда стрелка перестанет колебаться, это означает, что вы остановили кровоток (манжетка, по сути, стала жгутом). Остановите накачивание.
4. Если у вас есть стетоскоп, поставьте его на область локтевого сгиба, чтобы услышать пульс, когда он появится.
5. Плавно начинайте откручивать клапан, чтобы воздух выходил.
6. Наблюдая за стрелкой, слушайте стетоскоп. Первый стук соответствует систолическому давлению – скажем, 120 при давлении 120/80. (Это давление, при котором начинает поступать кровь. Это самое высокое давление на стенку артерии – оно достигается в момент сокращения сердца.)
7. С выходом воздуха звук пульса в какой-то момент исчезнет. Это случится, когда давление манжетки ослабнет настолько, что кровь будет проходить полностью. Отметка на шкале в данный момент покажет диастолическое давление – скажем, 80 при 120/80. (Это самое низкое давление на стенку артерии. Оно достигается между ударами сердца.)
