Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо - [9]
• Передвиньте пострадавшего не менее чем на 10 метров от источника тока.
• Оцените сознание, дыхание, пульс.
• Вызовите скорую медицинскую помощь.
• При отсутствии признаков жизни приступайте к сердечно-легочной реанимации и проводите ее до появления признаков жизни или приезда бригады скорой медицинской помощи.
• При наличии признаков жизни придайте пострадавшему восстановительное положение на боку.
Остановка кровообращения и дыхания
Первичные заболевания сердца у несовершеннолетнего редко становятся причиной остановки кровообращения, обычно сердце у детей останавливается по причине нарушения дыхания. У взрослых же заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой частой причиной смерти.
Обычно не более 1/3 очевидцев экстренной ситуации знают, как оказать первую помощь при остановке сердца, что приводит к высокой смертности детей на догоспитальном этапе. Вместе с тем навыки сердечнолегочной реанимации способен освоить в том числе и ребенок, достигший 9 лет. Так, в конце февраля 2019 года десятиклассник столичной школы № 1573 Богдан Рудик оказал неотложную помощь пассажиру рейса Сочи-Москва. Без сердечно-легочной реанимации мужчина с позже диагностированным инфарктом вряд ли бы дождался экстренной посадки рейса в Воронеже. Оказывать первую помощь Богдана научили в школе, в медицинском классе.
Реанимация – это совокупность мер по оживлению организма, находящегося в состоянии клинической смерти, восстановлению резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций.
От клинической до биологической смерти без оказания реанимационных мероприятий человека отделяют 5–6 минут. Организм умирает постепенно, изменения, которые происходят в нем, обратимы, если не терять время даром. Задачей реанимационных мероприятий является восстановление дыхания и кровообращения.
В ситуации, когда человек не реагирует на окружающий мир, важно определить у него наличие или отсутствие признаков жизни.
Пострадавший жив, если:
– бьется сердце: вы почувствуете сердечные сокращения ладонью или ухом на груди в области левого соска;
– прощупывается пульс: вы определите его на крупных артериях – сонной артерии на шее и бедренной артерии в паху;
– есть дыхание: вы увидите характерные движения грудной клетки и живота;
– зрачки реагируют на свет: зрачок пострадавшего сузится, если вы осветите его глаз пучком направленного света (например, вспышка или фонарик), а днем можно прикрыть глаза рукой на время, после чего быстро убрать руку и заметить сужение зрачка.
Признаки клинической смерти обратны вышеуказанным (отсутствие сознания, дыхания, пульса) и являются показанием к началу реанимационных действий без промедления. Основная задача – вернуть дыхание, обеспечивающее жизнедеятельность всех органов и систем. Именно поэтому искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца – базовые мероприятия сердечно-легочной реанимации.
• Убедитесь, что вы и пострадавший находитесь в безопасности.
Перемещение пострадавшего человека допускается лишь в условиях несомненной опасности зоны проведения реанимационных мероприятий (например, открытое пламя).
• Оцените реакцию человека на внешние воздействия.
Для проверки сознания обратитесь к пострадавшему с вопросом о его самочувствии, спросите его имя, или обратитесь к нему по имени, если оно известно. Легонько встряхните его за плечи и громко окликнете: «Вы в порядке?» Не следует встряхивать голову и шею, если не исключена их травма.
Если человек в сознании, постарайтесь выяснить, что с ним произошло, и вызовите бригаду скорой медицинской помощи самостоятельно по номеру телефона 112 (в Москве также 102), либо громко позовите на помощь и попросите позвонить человека, пришедшего помочь. Пострадавший должен в это время находиться в зоне вашего контроля. До приезда врачей необходимо следить за его состоянием.
• Если человек не реагирует на внешние раздражители, необходимо незамедлительно оценить наличие дыхания и пульса.
• Убедитесь в проходимости дыхательных путей: при отсутствии травмы шеи запрокиньте голову пострадавшего назад, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, придерживая лоб одной рукой и поднимая подбородок другой.
• Убедитесь в наличии или отсутствии дыхания: приблизьтесь щекой ко рту пострадавшего, внимательно наблюдайте за характерными движениями груди и живота, прислушиваясь к звукам дыхания и ощущая движения воздуха (рис. 8).
Рис. 8. Оценка наличия дыхания
• Оцените пульсацию на магистральных артериях в течение 10 секунд: у детей до 1 года – на плечевой артерии, старше 1 года – на сонной или бедренной артерии (рис. 9).
Рис. 9. Оценка пульсации на артериях
• Если у человека без сознания есть дыхание и прощупывается пульс, сердечно-легочной реанимации не требуется, но следующим вашим действием должен быть вызов бригады скорой медицинской помощи. Далее пострадавшего следует положить в «безопасное положение» – на бок, положив руку под щеку и согнув одну ногу для стабильного положения (в отсутствии убедительных признаков травмы) (см. рис. 12). Далее необходимо следить за состоянием пострадавшего, проверяя пульс и дыхание каждые 3–4 минуты.
