Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо - [10]

• Если у пострадавшего отсутствует адекватное спонтанное дыхание, но при этом вы определили пульс частотой 60 и более ударов в минуту, начните искусственную вентиляцию легких с частотой 1 вдох каждые 3–5 секунд (12–20 дыханий в минуту) до восстановления нормального дыхания. Одновременно отводите на оценку пульса не более 10 секунд каждые 2 минуты.

• Если вы определили дыхание, но пульс менее 60 ударов в минуту, или наблюдается резкое снижение частоты сердечных сокращений и при этом ребенок бледный, мраморный, синюшный, приступайте к компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

• Если отсутствует дыхание, и вы определили пульс частотой менее 60 ударов в минуту, отмечается синюшность кожи, приступайте к искусственной вентиляции легких в комбинации с компрессиями грудной клетки.

• Если вы не уверены, что у человека без сознания есть пульс и дыхание, начинайте с сердечно-легочной реанимации.

• После оценки состояния пострадавшего (определение сознания, дыхания, пульса) следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при необходимости приступить к сердечно-легочной реанимации. Помните, врачи смогут оказать пострадавшему квалифицированную помощь и транспортировать его в больницу.

Порядок проведения искусственного дыхания

• Для проведения сердечно-легочной реанимации необходимо положить пострадавшего на жесткую поверхность: это могут быть земля или пол.

• Поднимите подбородок пострадавшего кверху одной рукой и запрокиньте назад его голову – если нет признаков травмы шеи. Если есть – см. раздел «Травма шеи» с. 68.

• Зажмите его нос, сделайте глубокий вдох, широко откройте рот и обхватите им рот пострадавшего (рис. 10).

• Сделайте два сильных выдоха через рот. Продолжительность каждого выдоха – 1 секунда.

Рис. 10. Искусственное дыхание «рот ко рту»

• Эффективность искусственного дыхания можно оценить по характерным движениям грудной клетки пострадавшего. Контролируйте эффективность вдоха по экскурсии грудной клетки. Для детей до 1 года используйте методику дыхания «рот ко рту и к носу».

• При травме спинного мозга или шейного отдела позвоночника постарайтесь не запрокидывать голову пострадавшего назад.

Недостатки способа «рот ко рту» заключаются в том, что возможно взаимное инфицирование (заражение), а также чувство брезгливости у оказывающего помощь. В связи с этим вдувание воздуха можно производить через носовой платок или другую неплотную ткань.

Порядок проведения непрямого массажа сердца (компрессия грудной клетки)

• Цель – обеспечить достаточный кровоток пострадавшему.

• Уложите ребенка на твердую поверхность.

• Выполняйте компрессии строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником, плавно, используя вес верхней половины своего тела.

• Выполняйте компрессии быстро: должно получаться более 100 нажатий в минуту.

• Выполняйте компрессии тщательно: продавливания грудной клетки должны составлять не менее 5 сантиметров у детей или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки у взрослых.

• Оценивайте происходящее: грудная клетка должна восстанавливать исходную форму после каждого нажатия.

• Не прерывайтесь во время проведения непрямого массажа сердца.

Компрессии выполняются следующим образом: для новорожденных – двумя большими пальцами, расположенными на грудине; для детей в возрасте до 10 лет – основанием ладони одной руки, второй рукой придерживая голову ребенка; для детей в возрасте старше 10 лет – сцепленными ладонями двух рук (положите основание ладони на середину грудной клетки, вторую кисть поместите сверху, соединив руки в замок) – рис. 11.

Рис. 11. Техника непрямого массажа сердца в разном возрасте

Если вы один (одна) проводите сердечно-легочную реанимацию, то соотношение нажатий на грудную клетку к частоте дыхательных движений – 30:2, т. е. сначала выполняете 30 компрессий, после открываете дыхательные пути пострадавшего и делаете 2 вдоха. Оценивайте пульс каждые 2 минуты по 10 секунд.

Даже физически хорошо подготовленный человек устает. Поэтому одновременная работа двух человек и их ротация (подмена друг друга) обеспечат более надежное качество первой помощи. Меняйтесь ролями каждые 2 минуты, только быстро (не дольше 5 секунд на подмену), чтобы минимизировать перерыв непрямого массажа сердца.

При появлении у пострадавшего явных признаков жизни сердечно-легочная реанимация может быть завершена. Также реанимация прекращается по прибытии бригады скорой медицинской помощи или при невозможности продолжения реанимации ввиду физической усталости.

Отравления

Отравление – нарушение жизнедеятельности организма вследствие попадания в него токсического вещества. Попадание яда в организм возможно различными путями – через рот, дыхательные пути, кожные покровы, слизистые оболочки, укусы насекомых и змей.

Необходимая информация о пострадавшем и вопросы, которые вам следует прояснить:

– возраст, вес пострадавшего; принимает ли человек какие-либо лекарственные препараты постоянно;

– наименование предположительного токсического вещества;

– ориентировочное количество (по максимальной границе) принятого токсического вещества;

– сколько прошло времени с момента приема токсического вещества;