Первая медицинская помощь - [31]
Прямой метод сложен, его применяют в редких случаях. Непрямой метод более удобен, позволяет создать запасы крови, легко регулировать скорость переливания, объем вливаемой крови, производить переливание в разных условиях (например, в машине скорой помощи, самолетах и т.д.).
Переливать кровь можно в вену, артерию, костный мозг. По способу введения различают капельное и струйное переливание крови.
Рис. 54. Внутривенное капельное переливание крови.
Наиболее часто используется внутривенное переливание крови (рис. 54).
Внутриартериальное нагнетание крови производят при реанимации в случаях, когда необходимо быстро возместить кровопотерю, повысить давление, стимулировать деятельность сердца. При невозможности пунктировать вену переливание осуществляют внутрикостно (грудина, пяточная, подвздошная кость).
Показания к переливанию крови: 1) острое малокровие: перелитая кровь восстанавливает нормальное количество гемоглобина, эритроцитов, нормальный объем циркулирующей крови. При большой кровопотере иногда переливают до 2—3 л крови; 2) шок: переливание улучшает сердечную деятельность, повышает тонус сосудов, артериальное давление; 3) хронические истощающие заболевания, интоксикации, заболевания крови; перелитая кровь стимулирует процессы кроветворения, повышает защитные функции организма, уменьшает интоксикацию; 4) острые отравления (яды, газы); кровь обладает детоксикационными свойствами, резко уменьшает вредное действие ядов; 5) нарушения свертывающей способности крови; переливание небольших доз крови (100—150 мл) повышает ее свертывающие свойства.
Противопоказания к переливанию крови: тяжелые воспалительные заболевания почек, печени, декомпенсированные пороки сердца, кровоизлияния в мозг, инфильтративная форма туберкулеза легких.
Донорство. Человек, сдающий часть своей крови, называется донором. Донором может быть любой здоровый человек в возрасте от 18 до 55 лет.
Заготовку крови производят на станциях переливания крови, в кабинетах переливания крови при крупных больницах, в специальных научно-исследовательских институтах.
Широко практикуется «День донора» на предприятиях, в учреждениях, вузах. В этих случаях кровь забирают в специальных передвижных операционных по месту работы или учебы доноров.
Глава 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СУСТАВОВ И КОСТЕЙ
Понятие о травме. Анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды, называются травмой, или повреждением. Различают механические (удар, сдавление, растяжение), физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение), химические (действие кислот, щелочей, ядов), психические (испуг, страх) воздействия.
Основную группу составляют повреждения, вызванные действием механической силы (удар, сдавление, растяжение) на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения не имеют нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относят ушибы, растяжения, подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов). Открытые повреждения — повреждения органов и тканей с нарушением целости кожных покровов или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).
Повреждения в результате одномоментного сильного воздействия на ткани организма называются острой травмой, а обусловленные многократными и постоянными воздействиями малой силы — хронической травмой. К хроническим травмам относится большинство профессиональных заболеваний (плоскостопие, тендовагиниты у машинисток, экземы и язвы на руках у рентгенологов).
Травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает общие изменения в организме: нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, обмена веществ.
Травмы у определенных групп населения, возникающие за ограниченный промежуток времени, называют травматизмом. Различают травматизм производственный, сельскохозяйственный, бытовой, спортивный, транспортный и военный. Борьба с травматизмом является одной из основных задач органов здравоохранения и охраны труда.
6.1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ, РАЗРЫВАХ, СДАВЛЕНИЯХ И ВЫВИХАХ
Наиболее частым повреждением мягких тканей и органов является ушиб, который возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляются припухлость, кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей образуются скопления крови — гематомы. Ушибы нарушают функции органа.
Ушибы мягких тканей тела вызывают боль и умеренное ограничение движения конечностей. Ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям и даже к смерти.
При движениях в суставе сверх его физиологического объема или в несвойственном направлении возникают растяжения и разрывы связок. Растяжение сопровождается появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и нарушением функций суставов.
Для сдавления характерно размозжение мышц, жировой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления стеной, балкой, землей во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. Сдавления сопровождаются шоком, а в последующем — отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.
