Первая медицинская помощь - [28]

Рис. 49. Типичные места наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии.

наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места наложения жгута при кровотечениях из различных артерий показаны на рис. 49.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи (рис. 50).

Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств. Применяемый для закрутки предмет свободно связывают на

Рис. 50. Наложение импровизированного кровоостанавливающего жгута.

а — артериальное кровотечение; б — «жгут» из резиновой трубки; в — «жгут» из ремня.

нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности (рис. 51). Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Ошибки, опасности и осложнения при наложении жгута возможны при использовании закрутки.

5.3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Кровотечение может возникнуть в результате заболеваний и тупых травм.

Носовое кровотечение. Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения возникают как результат местных изменений (травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при сильном сморкании, переломах черепа), так и при различных заболеваниях: болезнях крови, пороках сердца, инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп и т.д.), гипертонической болезни. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, но и в глотку и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту.

Рис. 51. Остановка артериального кровотечения закруткой.

Необходимо прежде всего устранить причины, усиливающие кровотечение. Больного убеждают не делать резких движений, не кашлять и не разговаривать, так как это усиливает кровотечение. В положении сидя с опущенной головой на область носа и переносицы кладут пузырь со льдом, смоченный холодной водой платок, бинт. Необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания, следует перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на голову, грудь.

Если кровотечение продолжается, его останавливают сильным прижатием обоих крыльев носа к носовой перегородке. Голову больного наклоняют несколько вперед и с силой сжимают нос. Дышать больной должен через рот. Процедура занимает 3—5 мин и более. Кровь, попавшую в рот, больной должен выплевывать.

Можно провести тампонаду носовых ходов сухим или смоченным раствором перекиси водорода комочком ваты. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение останавливается. В случае продолжающегося кровотечения больного надо немедленно доставить в больницу.

Кровотечение после удаления зуба. После удаления зуба может возникнуть значительное кровотечение. Для остановки его заполняют дефект в десне комочком ваты и плотно прижимают его зубами.

Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (перелом костей черепа). Для его остановки в наружный слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.

Легочное кровотечение. При травме грудной клетки, ряде заболеваний легких и сердца (туберкулез, рак, абсцесс легкого, митральный порок сердца) возникает легочное кровотечение. У больного с мокротой при кашле выделяется алая пенистая кровь — кровохарканье. Иногда легочные кровотечения бывают очень сильными.

При кровохарканье больного необходимо освободить от одежды, затрудняющей дыхание, придать ему полусидячее положение. Больного надо успокоить, убедить в необходимости полного покоя. Больному запрещают двигаться, разговаривать, рекомендуют глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом. Из лекарственных средств назначают таблетки против кашля.

Легочное кровотечение — грозный симптом тяжелого заболевания органов грудной клетки, поэтому первоочередной задачей является скорейшая доставка больного в лечебное учреждение.

Больные с легочным кровотечением чувствительны к перевозке. Доставка их из дома в лечебное учреждение должна осуществляться санитарным транспортом в полусидячем положении, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений, что может усилить кашель и кровотечение.

Кровотечение в грудную полость. При травме груди, переломах ребер и заболеваниях легких возможны кровотечения в плевральную полость. Кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания. Вследствие кровопотери и нарушения дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко учащается дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

Больной подлежит экстренной транспортировке в лечебное учреждение в полусидячем положении. К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом. Пункции иглой и удаление крови из грудной клетки в качестве первой помощи может выполнить только медицинский работник (врач, фельдшер), имеющий опыт подобных манипуляций.