Особенности коммуникации врачебного приема - [15]
И формируются типичные предубеждения среди населения в отношении оказания медицинской помощи.
Можно даже составить список таких топ-убеждений:
1. Медицинские сотрудники всегда «разводят» пациентов на деньги:
1) назначение излишних анализов на коммерческой основе;
2) замена дорогостоящих оплаченных пациентом материалов на более дешевые (особенно в стоматологии и косметологии);
3) запутанные и необоснованные схемы лечения;
4) запугивания диагнозами, в т. ч. несуществующими у пациента;
5) назначения лекарств только определенных фармацевтических компаний и по договоренности с ними;
6) медицинские сотрудники часто ошибаются и делают неверные манипуляции;
7) хирурги часто забывают операционный инструментарий в полости больного;
8) акушеры путают новорожденных;
9) онкологи грубые;
10) в поликлинике всегда теряются анализы и карты.
2. Убеждения по компетенциям:
1) взаимосвязь с научным званием: консультация профессора, доцента или кандидата медицинских наук лучше, чем врача без научной степени;
2) взаимосвязь с возрастом: молодой врач – ничего не знает, пожилой – многое забыл и лечит по-старинке, врач среднего возраста – ему нужны только деньги;
3) взаимосвязь структуры медицинского учреждения: в государственной поликлинике работают только те, кого не взяли в коммерческую медицину.
3. Этические:
1) предпочтения в выборе врача по национальному признаку.
Убеждения имеют и местные особенности. Например, убеждение о взаимосвязи с научным званием больше характерно для жителей регионов, а взаимосвязь со структурой медицинского учреждения – для жителей столичного региона.
Поскольку здоровье связано с безопасностью жизнедеятельности, то человек старается проконтролировать то, что может. Это проявление страха. Это он, страх за собственную безопасность, рождает стремление контроля над ситуацией. Поэтому слова и действия пациента при общении с медицинским сотрудником будут исходить из предупредительной системы координат: я знаю о частых ошибках и не хочу их повторения на мне. Кто-то это выражает в шутливой форме, кто-то – в назидательной.
К примеру, перед операцией пациенты часто говорят хирургам: «доктор, только не забудьте у меня что-нибудь…» или «доктор, только не отрежьте лишнее».
Это мы, медики, знаем, что счет операционного инструментария идет до, во время и после операции. Сбой может быть, но при нон-стопе: много операций подряд, сверхурочная смена хирургической бригады…
Вот я сюда добавлю и эмоциональный статус медицинских сотрудников. Это связано с синдромом эмоционального выгорания. Но это тема отдельной книги.
С хирургией вроде понятны предубеждения пациентов. А вот возьмем акушерство. Часто ли бывает так, что в роддоме перепутали детей? Нет, это единичные случаи. Но они ярко эмоционально окрашены.
Или самый обычный прием – сдача анализов крови или постановка капельницы.
Что часто слышат медицинские сестры? «Только аккуратно, у меня совсем нет вен». Это говорит страх. Страх боли, прокола вены, синяков и т. п.
Или капельница. Вы слышали, с каким беспокойством пациенты зовут медсестру, увидев окончание вливания? Ну, это мы знаем, что современные капельницы обладают точной дозировкой и стоппером. Но у пациента есть страх, что воздух может попасть в сосуд.
Даже обычная инъекция сопровождается контролем со стороны пациента. Он гипнотически будет наблюдать процесс стряхивания шприца и выпуска первой капли из инъекционной иглы.
Нельзя сказать, что все эти убеждения беспочвенны. Но все они имеют большую эмоциональную окраску. И подобные единичные случаи становятся в ментальных образах пациентов постоянными сопровождающими лечебно-диагностический процесс.
2. Критическое восприятие
2.1. Кора критического восприятия
2.2. Пространство личностной свободы
2.3. Центр принятия решений
В предыдущих главах я достаточно подробно рассмотрела внешние аспекты влияния на доверительный настрой к рекомендациям доктора и на когнитивных установках пациента в отношении лечения/диагностики.
Все это влияет на доверие к рекомендациям доктора, а, следовательно, на приверженность пациента и процесс выздоровления.
Данных много. Давайте структурируем перечисленное.
Для начала представьте себе цитрусовые. Например, мандарины. Этот плод вечнозеленого цитрусового дерева, дарящий нам ощущения новогодних праздников.
Мандарины удивительны своим полиморфизмом. Гибридами цитрусовых уже и не удивишь. В магазинах появляются клементины и тангоры, танжело и миннеолы…
Есть у них общее. Есть и различия.
Чтобы добраться до сладкого плода, сначала надо очистить кожуру.
Кожура цитрусовых состоит из флаведо и альбедо. Флаведо – это наружный желтовато-оранжевый железистый слой. Альбедо – это внутренний рыхлый слой белого цвета.
Вроде состав одинаковый для всех. Но у одних плодов кожура мягкая и тонкая. У других грубее и толще. Вы наверняка замечали, как по-разному они чистятся.
Кожура – это защитная оболочка, которая охраняет плод от негативного воздействия извне.
Используем метафоричное сравнение.
Кожура мандарина как оболочка критического восприятия информации извне.
Под ней находится пространство личностной свободы.
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
© ООО Издательство «Питер», 2022 © Серия «Young Adult Nonfiction», 2022 © Игнатьева Алиса, иллюстрация на обложке, 2022 © Рудик Екатерина, 2022 Культ успеха, высокие требования к себе, огромный выбор возможностей – все это вызывает тревожность у молодых взрослых. Как жить с этим и быть счастливым, находясь в гармонии с собой? Как отринуть навязанные роли и приблизиться к себе настоящему? Екатерина Рудик – практикующий психолог, магистр психологии МГУ, автор блога @maonos – написала эту книгу, чтобы рассказать о работе психики и установках, мешающих нам двигаться вперед, предупредить о сложностях, которые ждут нас в первые годы взрослой жизни, и ответить на самые волнующие вопросы. Что мешает нам справиться с тревожностью и прийти к гармонии? Зачем нужны неприятные эмоции? Как выйти из роли жертвы или спасателя? Когда действительно нужно идти к психологу? Каждая глава дополнена тестами и заданиями, которые помогут понять себя, выявить свои сильные стороны, дающие ресурс и опору, и зоны риска, которые требуют внимания и проработки.
Главная тема книги — человек как субъект. Автор раскрывает данный феномен и исследует структуры человеческой субъективности и интерсубъективности. В качестве основы для анализа используется психоаналитическая теория, при этом она помещается в контекст современных дискуссий о соотношении мозга и психической реальности в свете такого междисциплинарного направления, как нейропсихоанализ. От критического разбора нейропсихоанализа автор переходит непосредственно к рассмотрению структур субъективности и вводит ключевое для данной работы понятие объективной субъективности, которая рассматривается наряду с другими элементами структуры человеческой субъективности: объективная объективность, субъективная объективность, субъективная субъективность и т. д.
Состояние тревоги и страха знакомо каждому: стресс перед важным собеседованием или паника перед разговором с начальником, беспокойство за близких из-за пандемии или страх идти ночью по темной улице. С книгой профессионального психолога Юлии Дердо вы научитесь справляться с тревожными состояниями, сделаете свои переживания не врагами, а соратниками, направите энергию, вызванную тревогой, в конструктивное русло, не позволив ей затопить вас. Вас ждет 10-дневное терапевтическое путешествие: доступно изложенная теория, практические задания и медитации.
В этой смешной книге представлены истории из жизни бомжа, дивным образом единого в трех лицах, произошедшие в провинциальном Сиреченске. Тихон знает о жизни слишком много, и поэтому весьма часто попадает в сюжеты "почти фэнтези". Да, тут много "почти"… Почти психотерапевтические истории, загримированные до полной неузнаваемости, будут наверняка вам полезны. Настоятельно рекомендуется к прочтению наблюдательным ироничным интеллектуалам! Тому, кто не готов узнать себя в главном герое – лучше не читать. А тому, кто озабочен духовным ростом, можно и прочесть.
В книге представлены терапевтические сказки для организации коррекционной работы с детьми, имеющими те или иные нарушения психологического здоровья или другие психологические трудности – в общении, адаптации к школе. Представлена типология нарушений психологического здоровья, а также методика работы со сказками.Книга рассчитана на педагогов, психологов и родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста.