Организация работы центральной районной больницы - [30]
Чистая половина состоит из операционного блока и 4 послеоперационных палат. На чистой половине размещена комната дежурной медицинской сестры и ординаторская хирургического отделения, где находится дежурный врач больницы. Одна из послеоперационных палат выделена для женщин, поступающих в больницу для прерывания беременности.
Операционная состоит из предоперационной, где одновременно могут готовиться к операциям 2 хирурга, большой и малой операционной, где имеется бокс для забора донорской крови, инструментальной и материальной комнат, в которой размещен вытяжной шкаф с автоклавом, стерилизатором и перегонным кубом.
Операционная снабжена бестеневой лампой с аварийным освещением, универсальным операционным столом, аппаратом для газового наркоза, хирургической диатермией, аппаратом для обработки костей, оксигемометром, цистоскопами и другим оборудованием и инструментарием для хирургических, травматологических, урологических, гинекологических, акушерских, глазных, отоларингологических и нейрохирургических операций. В боксе для забора крови находится холодильник для хранения запаса крови и кровезаменителей. В хирургическом отделении имеется палатный рентгеноаппарат РУ-725. В отделении оборудована световая сигнализация, идущая от каждой кровати к табло в коридоре и в комнате дежурной медицинской сестры.
Рис. 6. Дежурная комната сестры и ординаторская врачей хирургического отделения районной больницы.
Еженедельно проводятся плановые операционные дни: по вторникам и пятницам. Хирургическая активность составляет 78,9%. Ургентная (неотложная) оперативная помощь оказывается в любое время суток. Обычно ургентная операция начинается в течение первого часа после поступления больного в приемный покой. Подготовка больных к операции проводится дежурной медицинской сестрой хирургического отделения по специально разработанной схеме, включая дачу анальгетиков, проведение противошоковых мероприятий, туалета больного и т. д., в зависимости от показаний и состояния больного. Все это проводится под руководством дежурного врача.
Об оперативной деятельности хирургического отделения, включая неотложную помощь, за 1961, 1962 и 1963 гг. можно судить по приведенным ниже данным.
В основу обслуживания хирургических больных положен, как и в других разделах помощи населению, диспансерный метод, который в значительной мере повлиял на уменьшение количества случаев «острого живота». Плановое оздоровление диспансерных больных ведет к снижению количества дней потери трудоспособности, предупреждает инвалидность.
Об объеме диспансерной работы хирургической службы района в 1963 г. характеризуют следующие данные:
Как видно из приведенных данных, почта половину всех диспансерных больных составляют больные зобом. Аналогичные данные были получены и в 1962 г.
На диспансерный учет хирурги берут больных с узловатыми и смешанными формами зоба.
В 1961 г. начата работа по диспансеризации больных с тромбофлебитами, облитерирующим эндартериитом и варикозными расширениями вен. Уже в 1963 г. оздоравливалось до 40 человек, из которых 8 полностью здоровы и сняты с учета.
В центральной районной больнице, начиная с 1946 г., работает пункт переливания крови, который до 1963 г. обслуживался персоналом операционной и хирургического отделения. Только в 1963 г. выделены штатные должности сестры и санитарки.
В операционном блоке имеется отдельная боксированная операционная, снабженная бактерицидной лампой и холодильником для хранения крови.
Возглавляет дело переливания крови и донорства районный хирург, который одновременно является и председателем донорского совета при районном комитете Красного Креста.
Ежегодно району выделяются ассигнования по бюджету для заготовки 30 л крови. Но потребность лечебных учреждений в крови намного больше и поэтому в районе развернута большая работа по вовлечению населения в доноры, по безвозмездному донорству.
Районный комитет Красного Креста планирует первичным организациям подготовку резервных доноров, перевод их в группу активных и безвозмездно дающих свою кровь доноров.
Заготовка крови в районе проводится по графику и заявкам участковых комитетов Красного Креста еженедельно по четвергам. Участковые комитеты заранее сообщают районному комитету Красного Креста о количестве подготовленных доноров на врачебном участке и собирает их в участковую больницу к приезду бригады из районной больницы (хирург, операционная сестра, санитарка). Предварительное обследование доноров, обеспечение их транспортом, питанием и т. д. обеспечивает каждая сельская участковая больница. Бригада районной больницы привозит с собой только ампулы с консервантом и стерильное белье для бригады.
Кроме участковых больниц, бригада выезжает и на фельдшерско–акушерские пункты. Если в первое время встречались определенные затруднения в переводе резервных доноров в активные, то теперь благодаря большой работе краснокрестных организаций мы производим забор крови только за счет безвозмездной дачи крови.
В 1957—1958 гг., когда мы начинали эту работу, в районе был 91 человек активных доноров. В 1959 г. их было 279 человек, в 1960 г. — 565 человек, в 1961 г. — 797 человек, а в 1963 г. их стало 3162 человека, из которых 2654 человека дали кровь безвозмездно.
