Организация работы центральной районной больницы - [28]
В Вижницком районе сложилась практика, когда ежегодный осмотр и перерегистрация больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проводится на сельских врачебных участках с непременным участием врачей — специалистов районных больниц. Это дает возможность участковым врачам, которые в основном ведут диспансерное наблюдение, уточнять диагнозы, назначать наиболее рациональное лечение, составлять индивидуальные планы оздоровления.
Исключительно важна роль в диспансеризации сельского населения ближайших помощников участковых врачей — фельдшеров и акушерок. От них во многом зависит своевременное выявление больного, направление его к врачу. Они выполняют назначения врача, следят за соблюдением больными назначенного им режима, обеспечивают своевременную явку больных к врачу согласно графику.
В сельской местности велика роль фельдшера и акушерки в трудоустройстве больных в колхозах, в осуществлении мероприятий по устранению вредных факторов внешней среды, в благоустройстве населенных пунктов.
В работе терапевтической службы района большое место занимает повышение квалификации медицинских работников района. Все терапевты занимаются на прерывистых курсах при клиниках Черновицкого медицинского института, участвуют в проведении конференций под названием «День врача».
В общем плане мероприятий по повышению квалификации врачей, улучшения качества диагностики и лечения важное место занимают патологоанатомические конференции. Все умершие в стационаре подвергаются патологоанатомическому вскрытию.
Один раз в 2 месяца проводятся патологоанатомические конференции с участием всех врачей района, где разбираются все случаи смерти больных при несовпадении диагнозов, сложные и казуистические.
При сличении клинических диагнозов с патологоанатомическими в 1961 г. они совпали в 78,3% случаев, в 1962 г. — в 87% случаев и в 1963 г. — в 90,3% случаев.
Терапевтическая служба совместно с работниками санитарно–эпидемиологического отдела проводит ряд мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости среди населения. Улучшение качества питьевой воды, защита от солнца трактористов и комбайнеров, недопущение простудных заболеваний при уборке сахарной свеклы (соломенные маты, скамеечки) — все эти вопросы привлекают внимание к себе со стороны врачей, фельдшеров и санитарных активистов.
В результате проведенных мероприятий и изменений в условиях труда населения в последние 5 лет произошли значительные сдвиги в структуре заболеваемости населения.
Терапевтическая служба района непрерывно ведет совместно со всеми медицинскими работниками борьбу за снижение заболеваемости населения как общей, так и временной утратой трудоспособности.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ — КРАЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ ВИЖНИЦКОГО РАЙОНА
Веками население Северной Буковины болело зобной болезнью, не получая никакой медицинской помощи. Вижницкий и Путиловский районы являлись центрами зобной эндемии Буковины.
С 1946 г. советское здравоохранение начало планомерную работу по борьбе с этим наследием капиталистического прошлого.
Ученые медики и практические работники здравоохранения проводили и проводят планомерную работу, направленную на оздоровление населения.
В 1947 г. экспедиция Академии медицинских наук СССР под руководством М. Н. Фотеевой обследовала все население 9 горных сел нашего района и выявила при этом пораженность населения зобом в 59,3%. Из числа пораженных зобом у 17,1% был истинный зоб (зоб III, IV и V степени).
Помимо высокой пораженности зобом, было установлено наличие различных форм зобной дегенерации в виде глухонемоты, косноязычия, кретинизма у 2,8—3,8% обследованных.
В редких случаях у лиц старше 40—45 лет не было видимого на расстоянии увеличения щитовидной железы, а у многих она достигала огромных размеров — величины детской головки.
Население так свыклось с этим явлением, что в те годы разговоры медицинских работников о необходимости лечения зоба вызывали удивление и недоверчивое отношение к медикам. Среди школьников зоб также часто встречался.
Наряду с социально–экономическими сдвигами в жизни населения Буковины: улучшением материального благосостояния на базе развития колхозного строя, улучшением санитарно–гигиенических условий жизни, улучшением питания жителей района — непрерывно проводились профилактические и лечебные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и ликвидацию зобной эндемии.
С 1950 г. население района, как и всей Черновицкой области, снабжается централизованно только йодированной солью.
Все дети, посещающие ясли, детские сады, школьники, беременные женщины и кормящие матери получают бесплатно таблетки антиструмина для дополнительной йодопрофилактики.
Все выявляемые зобные больные находятся на диспансерном учете и оздоравливаются терапевтическими и хирургическими методами лечения.
Руководит этой работой один из терапевтов центральной районной больницы, прошедшей специализацию по эндокринологии.
Оздоровлением узловых и части смешанных форм зоба занимаются хирурги. Начиная с 1948 по 1963 г. только в районе произведено 445 операций струмэктомии. Кроме этого, жители района оперировались и в областной клинической больнице.
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В книге обобщены многолетние исследования автора. Освещаются вопросы истории изучения фармакологических и токсикологических свойств, применения аконитов в народной медицине и ветеринарии, дана их ботаническая, фитохимическая характеристика, изучена экспериментальная токсикология аконитов и их алкалоидов. Показаны пути и возможности использования аконитовых препаратов в народном хозяйстве. Для врачей, ветеринарных врачей-токсикологов, химиков, ботаников и других специалистов, а также студентов-медиков и ветеринаров.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.
Учебник создан согласно учебной программы ведущими специалистами страны — сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Наряду с основополагающими принципами классического акушерства, представлены современные достижения в отношении ведения беременности и родов, связанные с внедрением новых медицинских технологий. Расширено представление о патогенезе, диагностике и терапии основных осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины. Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии. Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».