Организация медицинского обеспечения войск - [50]
~ 140 ~
Руководство всем медицинским снабжением осуществляет начальник медицинской службы, а в военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и медицинских подразделениях - их командиры (начальники). В составе органов управления медицинской службы имеются штатные отделы (отделения) медицинского снабжения, непосредственно осуществляющие руководство операционно-производственной деятельностью складов медицинского имущества, работой подразделений, производящих ремонт медицинского имущества, подразделений по добыче и транспортировке медицинского кислорода, аптек военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений.
Обеспечение войск медицинским имуществом в военное время в основном осуществляется по схеме: центр (отдел медицинского снабжения ВМУ МО РБ, база хранения медицинской техники и имущества) - вид ВС (медицинский склад, аптека ВПГ, действующие в интересах оперативного командования) - соединение (аптека омедо (медр)) - воинская часть - (аптека МП воинских частей (подразделений)) - рота (санитарный инструктор роты), взвод (санитар взвода). В частях центрального подчинения схема снабжения может значительно отличаться. Санитарный инструктор роты истребует и получает медицинское имущество в МП батальона. Врач (фельдшер) МП представляет заявки начальнику медицинской службы соединения (воинской части) и получает имущество в аптеке омедо (медр), МП воинской части. Начальник медицинской службы соединения (воинской части) представляет донесения и заявки на медицинское имущество начальнику медицинской службы оперативного командования, по указанию которого из соответствующего медицинского склада выделенные средства отпускаются в омедо (медр).
Система мероприятий по обеспечению войск медицинским имуществом и техникой начинается с определения потребности в нем. Довольствующие органы определяют потребность в медицинском имуществе, производят заготовку, накопление, создание запасов, осуществляют контроль за рациональным и экономным использованием медицинского имущества и техники.
Потребность военных медицинских частей и медицинских подразделений соединений (воинских частей) в медицинском имуществе и медицинской технике в военное время исчисляется на
~ 141 ~
предстоящий бой или на определенный календарный период. При этом руководствуются нормами имущества, предусмотренными табелем к штату соединения (воинской части), и учитывают потребность войск и медицинских подразделений в период подготовки и в ходе боевых действий. Потребность соединения (воинской части) определяется главным образом в медицинском имуществе специального назначения. При определении потребности в медицинском имуществе специального назначения используются расчетноснабженческие единицы (РСЕ). Одна РСЕ содержит запас медицинского имущества для оказания определенного вида медицинской помощи 1000 раненым и больным. Кроме этого, расчеты медицинского имущества специального назначения производятся по номенклатуре. Предполагаемый расход медицинского имущества будет различным, в зависимости от применяемого противником вида оружия (обычного, ядерного, химического или биологического).
Потребность в медицинском имуществе разрабатывается с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, показателей боевой убыли медицинского имущества и установленных норм запасов к концу боя (операции), вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, принятых и рекомендуемых методов профилактики, диагностики и лечения в расчете на личный состав, а также на количество коек в лечебных учреждениях.
Например, для оказания первой врачебной помощи 600 раненым и больным необходимо следующее количество комплектов:
6 комплектов Б-1 (1 комплект рассчитан на 100 раненых и обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться 100% раненых и обожженных);
4 комплекта Б-2 (1 комплект рассчитан на проведение 50 иммобилизаций, в которых будет нуждаться около 30% раненых);
2 комплекта Б-4 (1 комплект рассчитан на 100 обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться примерно 40% обожженных).
Потребность в отдельных наименованиях лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества определяется, исходя из установленных расчетных норм расхода медицинского имущества на каждую 1000 санитарных потерь от отдельных видов оружия. При определении потребности в медицинском имуществе также учитываются расход за прошедший период снабжения, фактическое наличие медицинского имущества в соединении (воинской части), сезонность и другие факторы, в том числе особые условия боя и организации обеспечения имуществом.
Истребование необходимого медицинского имущества специального назначения осуществляется по донесениям о наличии и потребности, а также по отдельным заявкам по фактической потребности, общего назначения — по заявкам-нарядам. Донесения и заявки-наряды представляются установленным порядком. Перечень и количество истребуемого имущества должны обеспечивать полноценное медицинское обеспечение личного состава и работу медицинского пункта в течение всего периода, на который оно заявляется, и оказание медицинской помощи раненым и больным в ходе боевых действий. Однако следует избегать накопления в соединении (воинской части) излишнего имущества, так как это может приводить не только к перегрузке штатного транспорта, но и к перебоям в общей системе медицинского снабжения войск.
В пособии изложен материал по тактической подготовке, общевоенным дисциплинам и предназначен для студентов лечебного, педиатрического, медико–психологического факультетов, обучающихся по программе подготовки офицеров запаса по военно–учетной специальности «Лечебное дело в наземных войсках». Пособие подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по военной подготовке для студентов высших медицинских учебных заведений.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.