Одержимые дьяволом. Мой опыт психиатра рядом с паранормальным - [43]

Пол был хорошим примером «пациента, застрявшего в дверях», как их называют в психиатрических учреждениях, – его госпитализировали примерно тридцать раз. Каждый раз он ложился в стационар в крайне остром психотическом статусе, а затем всегда быстро приходил в норму (несколько раз его помещали на лечение по решению суда против его воли). После наступавшего значительного улучшения его выписывали, но через несколько месяцев все повторялось снова. Причиной всегда был отказ от приема лекарств, что закономерно приводило к ухудшению состояния. Всякий раз, когда у Пола была декомпенсация[35], он начинал объяснять свои слуховые галлюцинации воздействием злых духов, несмотря на мои попытки убедить его в обратном. Как-то он сказал мне, что во время обострений у него начинается сильная паранойя по поводу демонов и он пребывает в полной уверенности, что в него вселились духи.

В отличие от Сары, получавшей ясные послания в форме мыслей, Пол говорил, что слышит злобные голоса прямо в ушах. «А где еще я могу их слышать?» – всегда удивлялся он. Пол постоянно донимал медперсонал вопросами, слышат ли они также эти голоса. Если врачи и медсестры отвечали отрицательно, он начинал обвинять их во лжи. Для психотических пациентов вообще характерна повышенная чувствительность к звукам. Когда кто-то просто закрывал дверь в палате, он резко реагировал, как будто звук был направлен прямо на него. Классические слуховые галлюцинации выглядят совсем не похоже на «послания» Сары.

Пол не знал, что я занимаюсь исследованиями в этой области, но, видимо, он привык доверять врачам в целом и распространил эту привычку также и на меня. При поступлении в стационар он отчаянно умолял предоставить ему экзорциста. А примерно раз в год он имел обычай просить палатную медсестру привести ему больничного капеллана его веры. Капеллан-раввин был добрым и образованным человеком, хорошо разбиравшимся в тонкостях психиатрической патологии. Он всегда старался убедить Пола, что голоса, которые он слышит, есть результат болезни, но не одержимости. Пол идентифицировал себя как еврея и сохранил дружеские отношения с некоторыми из одноклассников по колледжу, которые принадлежали к мессианскому иудаизму. Они часто навещали Пола в палате и, по всей видимости, поддерживали в нем веру в дьявольскую природу его ментальных проблем. Но, как бы то ни было, Пола всегда ставили на ноги именно старые добрые лекарства, а не молитвы об избавлении и не католические обряды. Только после приема антипсихотических препаратов, дававших настоящее облегчение от симптомов, Пол начинал понимать, что его голоса, судя по всему, были следствием «трюков ума», а не нападения злых духов.

Этот тип слуховых галлюцинаций характерен для всех психотических пациентов, а не только для шизофреников. Людям может казаться, что с ними говорит или ими пытается овладеть злой дух, но столь же часто встречаются случаи, когда место духов занимают агенты разведки, инопланетяне или даже члены семьи. Разумеется, когда психотики думают, что они одержимы или что им угрожают иностранные шпионы, это еще не означает, что так и есть на деле. Задача врача – диагностировать обычную, нормальную болезнь, которая имеет много больше шансов оказаться ответственной за состояние больного, чем демоническое вторжение, – и назначить адекватную медикаментозную терапию.

Врачи давно знают, что у шизофрении есть сильные органическая и неврологическая составляющие. Болезнь проявляет себя по-разному и имеет несколько основных причин, включая фактор наследственности. На протяжении моей практики мне не раз приходилось объяснять больным и их близким: «Нет, наш пациент просто болен, и не существует никакого «демона шизофрении».

* * *

Еще в одном случае, с которым я столкнулся в отделении хронических личностных расстройств в больнице Корнелл – Нью-Йорк, пациентка также считала, что ее проблемы вызваны злыми духами. Курс лечения в клинике был основан на теоретических наработках и терапевтических методах доктора Отто Кернберга. К большому сожалению, эти программы интенсивного лечения, которые часто показывали свою эффективность в весьма сложных случаях, стали на сегодня достоянием прошлого.

Присцилла, молодая женщина двадцати пяти лет, поступила в клинику с диагнозом «пограничное расстройство личности». Родом из Миссури, она приехала по настоянию своего брата, успешного финансиста, решившего вытащить сестру из, по его мнению, нездоровой и неуравновешенной атмосферы ее религиозной семьи. Домашние Присциллы считали, что в ее эмоциональных проблемах виноваты демоны, но брат не верил этому.

Пациенты с личностными расстройствами, в широком смысле этого понятия, много страдают от длительных, устойчивых нарушений своих реакций на стресс, плохой приспособляемости и неправильного поведения. Одну из наиболее неблагополучных подгрупп этой группы составляют т. н. пограничные пациенты. По своему характеру эти люди нестабильны, склонны к саморазрушению и часто склонны к проявлению глубокого гнева. К сожалению, пациенты с личностными расстройствами имеют большой процент самоубийств. Немалая часть «пограничных» больных переживает посттравматические симптомы из-за перенесенного ранее жестокого обращения. В исследовании, проведенном на основе выборки из пациентов нашего отделения, мы смогли обнаружить в их прошлом повышенную частоту случаев сексуального и физического насилия и, что даже еще более разрушительно, как мы это сформулировали, «эмоционально жестокого обращения».