Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода - [294]
Причинами сравнительно редких эпидемических проявлений чумы в ее Среднеазиатском равнинном природном очаге являются незначительная плотность населения в пустынных районах, отсутствие прямого контакта с основными носителями чумы человека, низкая численность синантропных видов грызунов и редкие случаи заражения от промысловых животных. В течение рассматриваемого периода в очаге наблюдались единичные случаи бубонной чумы, в основном в районе Арала (Кзыл-Ординская область). В 1989 г. в больнице от бубонной чумы скончался 13-летний мальчик. В августе 2001 г. в этом же районе погиб от бубонной формы чумы 41-летний мужчина и заболел его сын. В связи с этими двумя случаями болезни более сорока жителей Аральского района Кзыл-Ординской области Казахстана проходили амбулаторное обследование из-за подозрений в возможном инфицировании.
Чума в Монголии. О чуме в Монголии известно со второй половины XIX столетия. Регулярная регистрация заболеваний чумой началась в стране с 1924 г. По данным М.П. Козлова и Г.В. Султанова, на территории Монголии существуют природные очаги разных типов: тарбага-ньи, полевочьи, пищушечьи (рис. 37.26).
Во все периоды источником заражения людей чумой преимущественно являлись тарбаганы (84,6 %), реже — суслики (3,2 %). В 12,2 % случаев источник заболеваний оставался не установленным. Инфицирование первого больного в большинстве случаев пррис-ходило в результате контакта с больными зверьками либо во время снятия шкурки, либо при разделке туши во время приготовления из них пищи и реже в результате укуса блох, обычно переходивших на человека с убитого зверька. Об этом свидетельствуют эпидемиологический анамнез и особенности клинического проявления чумы у заразившихся лиц. В 82,9 % случаев первичным проявлением болезни было увеличение лимфоузлов в подмышечной области (62,2 %). Чумой чаще всего заражались скотоводы (96,0 %), мужчины (81,5 %), охотившиеся на тарбаганов (рис. 37.27).
Эпизоотический процесс чумы на большей части Монголии поддерживается в популяциях зимоспящих грызунов — тарбагана и суслика — и проявляется в виде острых эпизоотий, наиболее опасных для человека только в теплые сезоны года. Вспышки чумы развиваются здесь в августе-сентябре (73 %) и реже в июле и октябре, возникая обычно в пределах энзоотичных районов, где основным носителем’чумы является тарбаган. Степень эпидемичности энзоотичных районов, где носителями чумы являются такие непромысловые животные, как монгольская пищуха и полевка Брандта (юг Монголии), очень низка, и заражения чумой людей в их пределах не известны.
За рассматриваемый период вспышки бубонной чумы имели место преимущественно в Гоби-Алтайском аймаке. Однако в 1998 г. в аймаке Arkhangai — район Khovd — зарегистрировано 4 смертельных исхода от легочной чумы. Всего заболело чумой 10 человек, скончалось 6, двое из погибших страдали бубонной формой болезни. В 1999 г. в Монголии заболело чумой 4 человека, из них погибло двое.
Чума в Китае. Природные очаги чумы северо-восточного Китая кратко уже описаны в очерке XXXV.
Китайские очаги чумы расположены в разных ландшафтных зонах. На северо-западе и северо-востоке республики они занимают полупустыни, степи и горные степи с сухим и суровым континентальным климатом, а на юге субтропические равнины с влажным и теплым климатом, используемые активно под поливное земледелие. В соответствии с этим как течение эпизоотических процессов, так и характер эпидемических проявлений чумы в этих районах принципиально различны. Весь север Китая представлен очагами чумы континентального климата, в которых эпизоотии и заболеваемость людей обусловливаются распространением возбудителя чумы континентальной, а на юго-востоке — океанической разновидности. Ниже мы кратко остановимся на характеристике очагов чумы северо-западного и юго-восточного регионов Китая.
В северо-западных районах страны чума встречалась в виде спорадических случаев и локальных вспышек, и в отличие от северо-восточной части страны, она никогда не давала о себе знать масштабными эпидемиями.
В июле 1955 г. эпизоотия чумы была установлена, в частности, среди серых сурков (рис. 37.28) в округе Манас (хребет Ирен-Ха-борга). Возбудитель чумы выделен от сурков и блох О. silantiem и С. dolarbis. К настоящему времени в Синьцзян-Уйгурском автономном районе энзоотичной по чуме считается территория округов Манас, Улугчат, Дзинхо и склоны хребтов Восточного Тянь-Шаня.
Б.К. Фенюк считал (1959) энзоотичную по чуме территорию Восточного Тянь-Шаня генетически связанной с очагом чумы, расположенным на территории СССР, и составляющую с ним единое целое.
