Общественное здоровье и здравоохранение - [50]

2. повышение компетентности населения,

3. женская работа в детских коллективах,

4. помощь семье.

4 этап – специализированные отделения стационаров,

5 этап – санатории.

Особенности Республики Беларусь.

1. с 1996г. – помощь по перинатальным уровням;

2. с 1998г. – формирование групп резерва родов (список 131у; 19–40 – 55% женщин фертильного возраста).

1 группа – здоровые,

2 группа – практические здоровые,

3 группа – гинекологические больные,

4 группа – страдающие экстрагенными заболеваниями,

5 группа – страдающие экстрагенными и гинекологическими заболеваниями.

Первый осмотр: анализ крови, мочи, флюорография, АД, ЭКГ, терапевт, исследования щитовидной железы, аллергологический анализ. 

Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи

Задачи:

1. оказание стационарной квалифицированной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде,

2. оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным,

3. оказание помощи при гинекологическом заболеваниях.

Основное учреждение – родильный дом.

Показания к госпитализации:

1. беременные

2. роженицы

3. родильницы (в течение 24 часов после родов вне лечебного учреждения)

4. гинекологические больные.

Особенности:

1. Физиологическое (приемное, предродовое, родильное, послеродовое, отделение новорожденных) и абсервационное отделения.

2. Больница благожелательного отношения к ребенку:

• раннее прикладывание ребенка к груди,

• совместное пребывание матери и ребенка.

3.Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима.

4. Отделение патологии беременности (женщины с экстрагенитальными за-болеваниями, осложнениями беременности, неправильное положение плода, отягощенный акушерский анамнез).

5. Гинекологическое отделение (для оперативного лечения, для консервативного лечения, для прерывания беременности).

Тенденции: уменьшение рожениц› сокращение коек, организация межрайонных отделений. На 2–3 уровне перинатальных центров 70% родов РБ, 2001г.

Медико-социальные проблемы

Репродуктивный потенциал (а не здоровье) – уровень физического и психического состояния, который позволяет при достижении социальной зре-лости воспроизводить здоровое потомство. Если ребенок воспитывается в оптимальных условиях, то имеет место состояние баланса его репродуктивного здоровья, т.е. равновесие между репродуктивным потенциалом и действующими на него факторами. Организм каждого ребенка обладает определенными репродуктивными ресурсами, т.е. возможностью изменять репродуктивный потенциал (В. К. Юрьев, 2000).

Разделы программы репродуктивного потенциала:

1. Распространенность общесоматических заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию.

2. Состояние физического и полового развития ребенка.

3. Распространенность заболеваний репродуктивной системы.

4. Оценка влияния комплекса медико-социальных факторов на состояние репродуктивной системы.

5. Анализ соответствия возрасту уровня сексологического воспитания и психологической готовности девочек к материнству.

Значимость

Уровень репродуктивного здоровья девочек (девушек) – низкий (РФ, РБ)

1. к совершеннолетию каждая девушка в среднем имеет около трех нарушений общесоматического здоровья (по данным профосмотров). Преобладают: болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств (МКБ-9), ПР, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

2. каждая десятая девушка имеет гинекологические заболевания (к совершен-нолетию каждая пятая);

3. у каждой третьей регистрируется отставание в массе тела, у каждой четвертой – ожирение.

Витебск, 2002г.:

1. общесоматические заболевания девушек в 1,8 раза выше, чем у юношей, эндокринная патология в 3,5 раза выше,

2. 75% девушек страдают соматическими заболеваниями,

3. 15% девушек имеют гинекологические расстройства (6–7 лет воспалитель-ные процессы нарушения половых органов, аномалии их развития, 13–14 лет дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, 15–16 лет воспалительные заболевания половых органов).

4. до 15 лет около 30% подростков начинают половую жизнь, у 70–85% юных девушек беременность заканчивается абортом.

• сказывается на росте гинекологических заболеваний, в том числе онкозаболеваний,

• ухудшение течения беременности и родов,

• бесплодие,

• материнская смертность,

• младенческая и перинатальная смертность,

• ухудшение здоровья новорожденных,

• экономические затраты.

Обусловленность (социологические исследования, Санкт-Петербург, 2000):

1. половина считают себя недостаточно информированными в вопросах пола;

2. третья часть девушек курят;

3. каждая восьмая злоупотребляет алкоголь;

4. каждая двадцать пятая употребляла наркотики;

5. 56% живут половой жизнью (девушки до 18 лет);

6. из них только половина предохраняется;

7. большинство называют 2,0 как идеальное число детей (низкие репродуктивные установки).

Гинекологическая заболеваемость

Значимость

1. высокая распространенность при низкой выявленности (до 10% от общей заболеваемости женщин; по данным ВОЗ до 1/2 – 1/3 женщин страдают гинекологическими заболеваниями, по специальным исследованиям до 40–60% женщин репродуктивного возраста имеют женские заболевания).

РБ за 10 лет (к 2001г.) рост: