Общественное здоровье и здравоохранение - [48]

Приказ МЗ РБ № 55 от 25 февраля 1998г. О совершенствовании медико-санитарного контроля за состоянием здоровья и условиями обучения детей 6-летнего возраста.

Приказ МЗ РБ № 333 от 3 декабря 1998г. О мерах повышения эффективности физического воспитания дошкольников, учащихся и студентов.

Приказ МЗ СССР № 383 от 28 июня 1989г. О совершенствовании организации работы консультаций Брак и семья (положение О консультации Брак и семья, перечень медицинской документации данной консультации).

Приказ МЗ РБ № 212 от 22 июня 1998г. Об укреплении репродуктивного здоровья населения.

Календарь профилактических прививок: Приказ МЗ РБ № 1 от 2 января 1995г. (организация проведения, противопоказания, расследование осложнений вакцинации, совершенствование иммунопрофилактики).

Приказ МЗ РБ № 178 от 21 декабря 1995г. О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц.

По специальностям и проблемам:

1. стоматологическая помощь (о детской стоматологической поликлиники): приказ МЗ СССР № 1166 от 10.12.1976г.

2. о положении о детском стоматологе приказ МЗ СССР № 1633 от 24.12.1985г.

3. онкопедиатрической помощи: приказ МЗ РБ № 181 от 30.09.1992г.

4. лечебно-воспитательной работе в домах ребенка (положение о доме ребенка): № 78 от 11.05.1993г.

5. офтальмологическая помощь: № 6 от 10.01.1994г.

6. психиатрической помощи: № 23 от 21.01.1994г.

7. стомийной помощи: № 79 от 20.05.1996г.

8. неврологической помощи: № 129 от 25.07.1996г.

9. по улучшению медицинской помощи детям больным муковисцедозом: № 70 от 11.12.2001г.

Медико-социальные проблемы педиатрии.

1. Здоровье детей – здоровье населения:

• Прямые показатели – физическое развитие. На физическое развитие оказывают условия перинатального периода (здоровье – образ жизни родителей).

• Обратные показатели.

§ Заболеваемость детей (по данным Ю. П. Лисицына, 2002г.):

• 2/3 на возраст 0–7 лет,

• наиболее низкая заболеваемость у детей родившихся третьими (если сохраняется интергенетический интервал не менее 2,5 лет) до и после выше,

• до 7 лет заболеваемость выше у мальчиков, затем наоборот,

• медико-социальные факторы риска имеются в каждой 6-й семье рабочих, что выше чем служащих; социально-демографические факторы риска встречаются в рабочих семьях в 1,5 раза чаще, чем в семьях служащих,

• в семьях с одним фактором риска заболеваемость детей в 1,5 раза, с двумя и больше – 2,1 раза выше, чем в семьях без факторов риска на первом году жизни,

• заболеваемость детей выше в неполных семьях (распад› психологическая травма› снижение сопротивляемости),

• в крупных городах рождается до 50% детей с перинатальным риском, что в 2 раза увеличивает заболеваемость новорожденных и детей 1-го года жизни, которая растет (РБ заболеваемость новорожденных: 1981г. – 80, 2000 – 189 на 1000 родившихся с патологией или заболело на первом году жизни),

• с возрастом индекс здоровья увеличился,

• заболеваемость (4–6 раз в год) находится в достоверной корреляционной связи с низкой массой тела при рождении, патологией беременности и родов у матери, искусственном вскармливании на первом году,

• более высокая обращаемость у детей. Но при профосмотрах выявлено до 90%. 90% БОД› миндалины и аденоиды, которые выявлены при комплексных осмотрах + высокая стоматологическая заболеваемость (65% при осмотрах). При вступлении в формальный детородный возраст каждая девочка имеет 3 общесоматических заболевания. С возрастом потребность в консультациях врачей-специалистов растет.

§ Углубленное изучение детей школ РБ, 2000г.

• до 80% выпускников школ имеют хронические заболевания, причем поло-вина у них 2–3 заболевания,

• число больных школьников с первого к старшим классам возрастет в 5 раз,

• уровень: на каждого ребенка до 2 заболеваний в год.

2. Врожденные аномалии:

• достаточно высокий уровень распространенности,

• основная причина младенческой смертности,

• основная причина инвалидность детей.

Организация медицинской помощи женщинам. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь

Женская консультация – организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

Задачи:

1. оказание акушерской помощи во время беременности, послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам;

2. оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;

3. обеспечение консультатирования и услуг по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний передаваемых половым путем);

4. оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи;

5. оказание отдельных видов стационарной помощи (в условиях дневного стационара);

6. оказание социально-правовой помощи;

7. гигиеническое воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;

8. обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

9. внедрение новых медицинских технологий.

Структура:

1. кабинеты участковых акушер-гинекологов;

2. кабинеты специализированных приемов – планирование семьи, пренатальной диагностики, гинекологической эндокринологии, невынашивания беременности;