Общественное здоровье и здравоохранение - [46]

Разделение: охрана материнства и младенчества (дети до 3 лет) и охрана здоровья детей и подростков

1946г. – единый педиатр (Ленинград, 1942), 1947г. – подростковый врач.

1869г. – Англия выставка грудных детей,

1920г. – Петербург первый конкурс здорового ребенка,

1927г. – Минск первый конкурс здорового ребенка в Белоруссии.

Республика Беларусь

	1990	2002
Детские поликлиники (отделение, кабинет)	381	345
Детские больницы	–	21
Женские консультации	(240 – 1970г.)	101
Акушерско-гинекологические кабинеты (отделения)	–	210
Родильные дома	–	20
Педиатрических участков	2191	1893
Детей на педиатрическом участке	735	604
Дома ребенка	13	12
Мест в них	1395	1355
Детские санатории	22	27
Консультация «Брак и семья»	7	10
Отделения (кабинеты) по медицинской генетике	4	6
Педиатров на 10тыс.	5,0	4,1
Акушеров-гинекологов на 10тыс.	2,2	2,7
Педиатрических коек на 10тыс.	12,1	10,8
Акушерских коек	7,5	6,0
Гинекологических коек	6,1	5,4
Молочные кухни	121	79

Тенденции в РБ:

1. сокращение сети, кадров,

2. реструктуризация (на ПМСП)

3. учет снижения рождаемости, численности детей.

Поликлиническая помощь детям.

Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет).

Принципы работы:

1. участковость (800 детей на участке, территориальная расположенность),

2. непрерывность,

3. преемственность,

4. этапность.

Задачи:

1. организация и проведение профилактических мероприятий среди детей:

• путем динамического наблюдения за здоровыми детьми,

• профосмотры,

• профпрививки,

• медико-гигиеническое воспитание и обучение.

2. лечебно-консультативная помощь (в поликлинике, на дому),

3. оказание отдельных видов стационарной помощи в дневном стационаре,

4. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях, школах,

5. противоэпидемиологические мероприятия,

6. правовая защита.

Особенности структуры детской поликлиники:

1. отделение (кабинет) здорового ребенка,

2. разделение потоков здоровых и больных детей (фильтры, два входа, больные на дому, здоровые – в поликлинике).

Штаты:

1.12,5 участковых педиатров на 10тыс. детей

2. 4,64 должности узких специалистов на 10тыс. детей

3. 1 педиатр на 180–200 детей (детские ясли)

4. 1 педиатр на 600 детей (детский сад)

5. 1 педиатр на 2000 детей (школа).

6. 1,5 медицинские сестры на 1 участкового педиатра

7. 1 медсестра по профилактической работе со здоровыми детьми на 10 тыс. детей.

Патронаж

Дородовой (участковый педиатр + медсестра): 2 раза – после взятия бе-ременных на учет в женской консультации; 31–33 недели беременности.

Послеродовой (участковый педиатр): 1 месяц жизни – еженедельно, 1 год жизни – ежемесячно, 2 год жизни – ежеквартально, 3 год жизни – 2 раза в год, даже – ежегодно.

Профилактические осмотры (приказ МЗ РБ 11 августа 2003 № 140): ребенок первого года; возраст 1 год; 2 года; 3 года; 4 года; 5 лет; 6 лет; 7 лет; 8, 9 лет; 10 лет; 11 лет; 12 лет; 13 лет; 14–17 лет.

Состав:

1. Доврачебной (медсестрой)

2. Педиатром (заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка нервно-психологического развития, группа здоровья, рекомендации по наблюдению и лечению)

3. Врачи-специалисты

В РФ: перед поступлением в дошкольное учреждение, за год до поступ-ления в школу, перед поступлением в школу, конец первого года обучения, переход к предметному обучению 10 лет, пубертарный возраст 11–12 лет, 14–15 лет, перед окончанием общеобразовательного учреждения 16–17 лет.

Лечебная работа.

Нормы нагрузки: на приеме 5, при обслуживании вызовов 1,25 в час. Соотношение активных посещений к первичным вызовам 2:1.

Противоэпидемическая работа.

1. выявление инфекционных заболеваний,

2. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,

3. иммунопрофилактика.

Медицинская документация:

1. История развития ребенка – 112у.

2. Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка – 030у.

3. Карта учета профилактических прививок – 063у.

4. Медицинская карта ребенка (посещающий сад, школу) – 026у.

5. Карта стационарного больного (история болезни) – 003у.

Перспективы.

1. АТПК (начало 80-х, Ленинград, Иваново):

• снижение нагрузки› укрупнение терапевтических участков до 2300,

• ликвидация школьно-дошкольных отделений› педиатр наблюдает до 400 детей по месту жительства + 100–130 детей в детских дошкольных учреждениях,

• акушерские участки без изменений.

2. Врач общей практики.

Групповая общеврачебная практика – два врача (не менее, 1 педиатр, и 1 терапевт) закрепляются за населением (1 должность – 1200 жителей, в том числе детей). При этом дети до 3 лет могут наблюдаться у педиатров.

3. В РФ есть. В РБ – предполагается. Передача подростковой службы в детские поликлиники.

Стационарная помощь детям.

Детские больницы:

1. по мощности – различное число коек,

2. по профилю – многопрофильные, специализированные,

3. по административно-территориальному признаку – городская, областная, республиканская, как отделения районной больницы.

Особенности:

1.Порядок госпитализации› документы:

• направление,

• выписка из истории развития ребенка,

• справка об отсутствии контактов (срок действия 24 часа),

• справка о прививках.

2.Боксированнность

3.Формирование палат по характеру заболевания, полу, возрасту (для недоношенных, для новорожденных, для детей до 1 года, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста).