О медицине - [156]

Далее врач должен отвести левой рукой головку плеча, а правой поднять локоть вместе с плечом и вставить кость на свое место. В подобных случаях плечо легче вставляется, чем в первом случае. После того, как плечо вправлено на свое место, надо подложить шерсть под мышку, если вывих произошел во внутрь, для подпоры с этой стороны, а если вывих был кнаружи, то чтобы все же удобнее было накладывать повязки. При наложении повязки, бинт, пропущенный сначала под мышкой, должен охватить головку плеча, затем должен быть протянут поперек груди к другой подмышечной ямке, оттуда на спину и снова должен быть протянут для охвата головки того же самого плеча; таких оборотов следует сделать побольше, пока повязка не будет хорошо держать пораженную часть. Плечо, перевязанное таким способом, лучше держится, если прижать его к боковой стороне туловища и также перевязывать бинтом.

ГЛАВА XVI. О ВЫВИХЕ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ

Из того, что было сказано в первой части этой книги можно было понять, что в локте сходятся три кости, а именно плечевая, лучевая и сама локтевая. Если локтевая кость, прикрепленная к плечевой, при вывихе отойдет от нее, то лучевая кость, связанная с локтевой, иногда смещается, иногда же остается на своем месте. Локтевая же кость может сместиться на все четыре стороны. Но если вывих произошел вперед, то предплечье остается вытянутым и не сгибается; если смещение произошло назад, то предплечье остается согнутым и не выпрямляется и вывихнутая рука делается короче другой. Иногда случается, что желчь возбуждает лихорадку и рвоту, если предплечье вытянуто в наружную или внутреннюю сторону, но остается слегка согнутым в ту сторону, от которой отошла кость. Каким бы образом ни произошел вывих, способ вправления один и тот же, и не только в случае вывиха локтевой кости, но и всех длинных костей, соединяющихся посредством длинной суставной головки (longa testa): обе кости надо тянуть в противоположные стороны до тех пор, пока между костями не образуется свободный промежуток, и затем толкнуть вышедшую из своего места кость в направлении, противоположном тому, куда она сместилась. Растяжение делается по разному в зависимости от силы мышц и характера смещения костей; причем приходится пользоваться то одними руками, то прибегать и к некоторым другим средствам. Так, если локтевая кость сместится вперед, то можно сделать растяжение руками с помощью двух подсобных лиц, пользуясь иногда также и ремнями; затем со стороны верхней части руки необходимо подложить что-нибудь круглое и, упирая руку в подложенный предмет, сразу подтолкнуть локоть к плечевой кости. В других же случаях лучше всего растянуть локтевую часть руки таким же способом, какой был указан выше в случае перелома плеча, и после того вправлять кость. В остальном лечение то же самое, что и во всех случаях вывиха, но только надо быстрее и чаще снимать повязки, делать чаще горячие ванны и дольше производить растирания, применяя состав из масла, натра и соли. Ведь, локоть быстрее, чем какой-либо иной сустав обрастает костной мозолью независимо от того, остается ли кость смещенной или она вправлена на свое место; и если костная мозоль выросла при неподвижном состоянии пораженного органа, то это впоследствии будет препятствовать сгибанию сустава.

ГЛАВА XVII. О ВЫВИХЕ КИСТИ РУКИ

Кисть руки может вывихнуться также в любом направлении. Если вывих случился в тыльную сторону, то пальцы невозможно вытянуть, если вывих произошел на переднюю сторону, то пальцы не сгибаются, если вывих произошел на ту или другую боковую сторону, то кисть подается в противоположную сторону, то есть в направлении большого пальца или мизинца.

Вправить кости кисти руки можно без особенных трудностей.

Вытяжение надо делать, взявшись с одной стороны за кисть руки с другой за локтевую часть, положив руку на твердую поверхность которая бы служила упором, причем, если кость сместилась, на тыльную сторону, то надо положить руку ладонью вниз, а если сместилась вперед, то ладонью вверх; при смещении на внутреннюю или наружную сторону, ее надо уложить на ребро.

Когда связки достаточно растянуты, то при вывихе в боковом направлении надо вправлять, нажимая руками в противоположном направлении. А в случае вывиха в переднюю или заднюю сторону надо сверху наложить какой-нибудь твердый предмет и, надавливая сверху рукой на этот предмет, прижать выступающую кость; таким образом, благодаря увеличенной силе давления кость легче проталкивается на свое место.

ГЛАВА XVIII. О ВЫВИХЕ КОСТЕЙ ЛАДОНИ

Иногда случается, что кости ладони при вывихе смещаются со своих мест то вперед, то назад. На сторону же они не могут сдвинуться, встречая препятствие со стороны соседних костей. Единственным признаком вывиха служит общее во всех случаях явление: опухоль с той стороны куда сместилась кость, и углубление с той стороны, откуда она сдвинулась. Но в таких случаях обходятся без растяжения, а надавив лишь хорошенько пальцем на кость, заставляют ее вернуться на свое место.

ГЛАВА XIX. О ВЫВИХЕ ПАЛЬЦЕВ

При вывихе пальцев обычно обнаруживаются те же явления и такие же признаки, что и при вывихе кисти руки. Но при их вытяжении не требуется столько же силы, так как суставы пальцев короче и связки их менее сильные. Надо только растянуть на столе пальцы, сместившиеся вперед или назад, а затем уже, нажимая ладонью, заставить их стать на свое место. В тех случаях, когда вывих произошел на боковую сторону, надо вправить кости пальцами. Однако вправленную среднюю или верхнюю косточку пальца можно придержать на месте с помощью какого-либо желобка.