Новокаиновые блокады в ветеринарии - [19]
Для выполнения блокады с другой стороны иглу извлекают из подкожной клетчатки, поворачивают ее влево на 10°, продвигают на всю длину и вводят такую же дозу раствора новокаина. При необходимости блокаду повторяют через 3…5 сут.
19. Новокаиновая блокада межпальцевых нервов у парнокопытных животных
Между пальцами у парнокопытных животных проходят дорсальные и пальмарные пальцевые нервы 3-го и 4-го пальцев. Они иннервируют ткани венчика, основы кожи внутренних стенок и подошвы обоих копытец.
Показания к применению. Блокаду используют в следующих случаях:
— асептические и инфекционные воспаления в области пальцев;
— флегмона венчика, мякишей, ламиниты внутренних стенок копытец и пододерматиты;
— оперативное вмешательство на указанных выше тканях.
Техника блокады. Для выполнения этой блокады необходимо прощупать на уровне середины дорсальной поверхности области пута межпальцевый желоб и в этой точке ввести иглу перпендикулярно коже (рис. 24). Затем присоединить к игле шприц с 0,5 %-ным раствором новокаина и продвигать иглу в том же направлении и по ходу движения иглы постепенно вводить 10…20 мл/гол. раствора анестетика.
Для создания обширной новокаиновой инфильтрации межпальцевой клетчатки рекомендуют (М. В. Плахотин и С. Т. Шитов) дополнительно ввести 30…40 мл/гол. раствора новокаина в проксимальном и дистальном направлениях. С этой целью иглу необходимо извлекать до подкожной клетчатки, затем, придав ей направление вверх, продвигать ее до упора в кожу пальмарной поверхности на уровне рудиментарных пальцев. Аналогичным же образом поступают и в дистальном направлении продвигая иглу до уровня мякишной части свода межкопытцевой щели.
При инфицированных ранах, флегмоне венчика и других гнойно-некротических заболеваниях в области пальцев и копытец к раствору новокаина необходимо добавить антибиотик. Блокаду можно повторить через 3…4 сут.
20. Циркулярная новокаиновая блокада
Данная блокада обеспечивает воздействие растворов новокаина низкой концентрации на те нервные проводники конечностей, которые иннервируют ткани области патологического очага ниже места инъекции анестетика. Циркулярную новокаиновую блокаду применяют у животных на конечностях не выше областей предплечья и голени.
Показания к применению. Блокада особо эффективна при:
— свежих и гранулирующих ран на дистальных участках конечностей;
— гнойных воспалительных заболеваниях суставов, пясти, плюсны, пальцев и копыт (копытец);
— остром ревматическом воспалении копыт;
— ожогах, отморожениях;
— укусах змей.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в положении стоя. Строптивым животным применяют закрутку (лошадь) или носовые щипцы (крупный рогатый скот), а при необходимости животное фиксируют в положении лежа. У мелких животных блокаду выполняют в положении лежа. Операционное поле готовят по принятой в хирургии методике. 0,5 %-ный раствор новокаина инъецируют в несколько точек (рис. 25): в места прохождения дорсальных и волярных (пальмарных), пястных (плюсневых) нервов. В областях предплечья и голени точки вкола выбирают, ориентируясь по локализации нервно-сосудистых пучков.
Раствор новокаина инъецируют плавно в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, пропитывая и подлежащие ткани вплоть до кости. Особо тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
Доза 0,5 %-ного раствора новокаина мелким животным 30…60 мл/гол., а крупным — 200…400 мл на одну конечность. При наличии показаний блокаду повторяют через 3…4 сут.
21. Короткая новокаиновая блокада
При короткой новокаиновой блокаде 0,25…0,5 %-ным раствором анестетика инфильтрируют нервы в непосредственной близости от патологического очага. Раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения.
Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях:
— свежих и гранулирующих ранах, особенно при наличии признаков гнойной инфекции;
— гнойных воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы и т. п.);
— острых бурситах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах;
— простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.
При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.
Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
