Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем - [82]
. Эффективность и риски при применении этого препарата были протестированы в нескольких клинических исследованиях на курильщиках, пожелавших расстаться с вредной привычкой. Первые результаты оказались обнадеживающими. Уже в 2000 году ведущий служащий NIDA в официальном бюллетене указывал, что NicVAX будет не только полезен для желающих бросить курить, но даже, вероятно, его можно будет использовать для профилактики курения у людей, никогда не куривших: «NicVAX может зарекомендовать себя в качестве вакцины против никотиновой зависимости, подобно вакцинам, защищающим детей от столбняка, кори и полиомиелита», – сообщал представитель NIDA[717]. Тем не менее будущее NicVAX неизвестно: в июле 2011 года Nabi Biopharmaceuticals объявила, что первое из двух запланированных исследований фазы III не привело к ожидаемым результатам[718].
Если однажды появятся эффективные антинаркотические вакцины, они, безусловно, помогут преодолеть проблемы зависимости. Однако использование этих вакцин должно быть добровольным. И именно эта перспектива очень сомнительна. Уже официальная точка зрения американского Управления по национальной политике в области наркоконтроля дает мало оснований для надежды. В стратегическом документе управления от 2003 года «Лечение американских потребителей наркотиков» наркопотребители прямо называются «главными распространителями (нарко)эпидемии»: «Болезнь распространяется, потому что переносчиками инфекции являются не наркоманы на улицах, а потребители, которые еще не увидели последствий своего пристрастия к наркотикам. В прошлом году около 16 миллионов американцев применяли незаконные препараты не реже одного раза в месяц, тогда как в лечении нуждались 6,1 миллиона американцев. Те же, кто только начинал свою „наркотическую карьеру“, являются переносчиками болезни, заражающими других»[719].
В другом документе чиновников, занимающихся вопросами наркотиков, обсуждается концепция «сострадательного принуждения»: «Подавляющее большинство зависимых или злоупотребляющих потребителей сами не видят, что на самом деле они нуждаются в лечении. ‹…› Они отрицают проблему»[720]. Однако такое положение вещей оправдывает попечительское использование мер принуждения, о чем также говорится в сообщении: «Лица, нуждающиеся в наркологической помощи, могут быть счастливы, если подвергнутся сострадательному принуждению со стороны семьи, друзей, работодателей или уголовного правосудия. Такое давление не нуждается в извинениях. Его требуют здоровье и безопасность зависимого человека, а также общество»[721].
Особый шанс на получение сомнительного удовольствия от сострадательного принуждения имеют заключенные. Из 2,4 миллиона лиц, отбывающих наказание в американских тюрьмах (по состоянию на 2011 год), около трети находятся там из-за преступлений, связанных с наркотиками. Понятно, что под предлогом «реабилитации» эти осужденные также могут лечиться против их воли. Даже тех, кто приговорен условно, можно связать требованием пройти вакцинацию против наркотиков.
Центр когнитивной свободы и этики также обеспокоен тем, что к фармакотерапии можно будет принуждать получателей социальной помощи, если они захотят в дальнейшем сохранить государственную поддержку. Хотя ведомственное исследование показало, что люди, находящиеся на соцобеспечении, потребляют не больше наркотиков, чем средний американец, предубеждение о том, что они являются наркопотребителями, в административном аппарате сильно укоренилось. Со стороны государства было бы, конечно, допустимо предлагать дополнительные финансовые стимулы, если бы люди сами соглашались на вакцинацию. Хотя можно сомневаться, что вызванное бедностью и мотивированное экономически решение об антинаркотической терапии оказалось бы по-настоящему добровольным.
Возможно также – при условии реальной действенности вакцин – что нейрокопы далекого будущего начнут профилактически прививать целые школьные классы в проблемных областях. Наркотики тогда, как и предполагалось, получат статус инфекционных заболеваний. Многие обеспокоенные родители, безусловно, станут это приветствовать. Так может случиться, что расходы американского ведомства по контролю за наркотиками возрастут и под новым именем продолжится старая война с наркотиками. Уже в 2003 году американское Управление по национальной политике в области наркоконтроля выпустило новый базовый лозунг: «Прекратить прием наркотиков до его начала»[722]. Новые антинаркотические препараты могут стать в его контексте идеальным инструментом.
Хотя алкоголизм и наркомания уже понимаются как болезни головного мозга, равным образом желаемая медикализация преступного поведения преуспела не настолько. У нее просто нет научной основы. Маркович и Зифер, авторы книги «Место происшествия – мозг», ошибаются, когда говорят, что «нейроученые подобрали [бы] захватывающие и однозначные подтверждения того, как повреждение некоторых областей мозга, нарушения обмена веществ или дисбаланс нейротрансмиттеров могут вызвать симптомы психических заболеваний, способные привести к изменениям личности и даже к серийным убийствам»
