Наркотики - [44]
Рис. 1. Структура ЛСД и изо–ЛСД.
В общем случае в настоящее время преобладающими типами дозированных форм ЛСД являются бумажные формы (марки), маленькие таблетки, подобные «микродоту», и желатиновые формы. Содержание активного компонента в них обычно 50–100 микрограмм ЛСД. Тем не менее могут также появляться различные другие формы, вследствие простоты их изготовления способом нанесения раствора ЛСД на какой–либо субстрат.
«Уличные» названия ЛСД:
| acid | кислота |
| blotter acid | кислота на фильтре (марка) |
| microdot | микродот |
| white lighthing | белое сияние |
Действие ЛСД на организм человека
Начало галлюциногенного действия ЛСД спустя 30–90 мин после приема, длительность – от 2 до 12 ч.
В течение этого времени может нарушаться способность рассуждать, меняется визуальное восприятие, возникают галлюцинации.
Физиологические симптомы приема ЛСД:
■ расширенные зрачки
■ увеличение температуры тела
■ высокое кровяное давление
■ потеря чувства направления, расстояния и времени
■ потение
■ тошнота
■ тремор.
Вместе с тем могут проявляться и другие эффекты.
Психические проявления:
■ паническое состояние
■ паранойя
■ возбуждение
■ потеря контроля
■ путанное сознание
■ психозы.
Последствия употребления ЛСД:
■ хромосомные нарушения
■ рождение детей с различными наследственными заболеваниями
■ провоцирование актов насилия
■ помешательство
■ суицид.
Социальные последствия употребления ЛСД представляют собой основную проблему, связанную с его распространением. Вызываемые ЛСД психологические и психические нарушения ведут не только к асоциальному поведению, но и провоцируют действия и поступки, ведущие к причинению вреда непосредственно для личности и даже к смерти.
Таблица 1. Концентрация ЛСД в крови и моче лиц, употреблявших ЛСД, нг/мл.
РИА – радиоиммунный метод, КЭ – капиллярный электрофорез
| Субъект | РИА | КЭ | ||
|---|---|---|---|---|
| кровь | моча | кровь | моча | |
| 1 | 0,25 | – | 0,2 | – |
| 2 | 0,07 | 0,59 | – | 0,75 |
| 3 | 0,54 | – | 0,74 | . |
| 4 | – | 0,67 | 0,51 | 0,45 |
Фармакокинетика
Минимальная эффективная доза ЛСД 10–25 мкг. Доза 10 мкг уже вызывает эйфорию, 50–200 мкг – галлюцинации и другие изменения восприятия. Обычная употребляемая разовая доза 30–50 (20–80) мкг.
При повторных употреблениях развивается толерантность.
ЛСД быстро всасывается и распределяется по организму, легко преодолевая гематоэнцефалический барьер и достигая мозга. Время «полужизни» в плазме T>½= 3,6(2,9–5,14) ч. Длительность действия 8–12 ч. Уровни ЛСД в плазме и моче в течение нескольких часов после приема разовой дозы – менее нанограмма/мл (табл.1). Максимальная концентрация в плазме после приема орально 1 мкг/ кг ЛСД достигается через 1 ч и в интервале до 3 ч составляет 1,7–1,85 нг/мл. Затем концентрация резко снижается: через 6 ч до 1,1 нг/мл, через 24 ч до 0,2 нг/мл. Пик концентрации в плазме после употребления дозы 2 мкг/кг устанавливается в пределах одного часа и составляет 4–6 нг/мл.
Метаболизм
ЛСД быстро метаболизируется и выводится. Менее 1 % дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного соединения. Метаболизм ЛСД в организме человека полностью не изучен, основные сведения получены из экспериментов с животными или из экспериментов in vitro с микросома ми печени человека. Помимо известных основных метаболитов образуется много не идентифицированных.
Основные метаболиты
■ 2–оксо–ЛСД.
■ 2–оксо–3–гидрокси–ЛСД (ОГ–ЛСД).
■ N–деметил–ЛСД (нор–ЛСД)
■ этиламид лизергиновой кислоты (ЛАЭ)
■ 13– и 14–гидрокси–ЛСД.
13– и 14–Гидроксилированные производные далее конъюгируются и выводятся в виде глюкуронидов.
Количественное содержание метаболитов в плазме и моче находится на субнанограммовых уровнях. Время «полужизни» в плазме T>½ нор–ЛСД составляет 10 ч.
Биотрансформация ЛСД под действием микросомальной фракции печени in vitro приводит к образованию большого числа метаболитов, основным из которых является ЛАЭ. Характерно, что энзимы печени вызывают эпимеризацию метаболитов, имеющих структуру ЛСД.
Рис. 2. Метаболизм ЛСД в организме человека.
Обнаружены:
■ неизмененным ЛСД.
■ изо–ЛСД.
■ нор–ЛСД.
■ изо–нор–ЛСД.
■ 2–оксо–ЛСД.
■ ЛАЭ.
■ изо–ЛАЭ.
■ гидрокси–производные ЛСД (моно– и три–ОН–ЛСД) в виде глюкуронидов.
Основной продукт превращения ЛСД in vitro: ЛАЭ и его эпимер: изо–ЛАЭ. В моче со сроком хранения около года» давшей положительную реакцию при иммунном анализе на присутствие ЛСД, обнаружены те же метаболиты, за исключением триоксилированных производных и 2–ОКСО–ЛСД. Последний термически неустойчив и детектируется только в течение небольшого периода времени после отбора мочи. При метаболизме ЛСД в организме человека (в отличие от опытов in vitro) ЛАЭ образуется в незначительной Степени, а основными продуктами является ИЗО–ЛСД и нор–ЛСД вместе с эпимером. Значительное количество ИЗО–ЛСД в моче, возможно связано с его присутствием в нелегально изготовленном препарате ЛСД или эпимеризацией этого препарата при хранении. Специальными исследованиями было показано, что при метаболизме не происходит окисления N–этильных групп с образованием N–этил–N–(2–гидро–ксиэтиламида) лизергиновой кислоты. Удаление в процессе биотрансформации одной или обеих N–этильных групп ведет к образованию соединений с пониженной активностью в отношении галлюциногенных и токсических свойств приблизительно до 1/8 и 1/3 активности ЛСД, соответственно.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.