Наркотики - [46]

Основной способ потребления РСР – курение (около 73%). Для этой цели обычно используют смеси РСР с растительным материалом: марихуаной, табаком, листьями мяты, петрушки и т.д.

Для орального введения или вдыхания также часто используются смеси РСР с другими наркотическими средствами: кокаином, опиатами, амфетамином, LSD и др. Зарегистрировано более 30 смесей, находящихся в нелегальном обороте, содержащих РСР.

К настоящему времени синтезировано большое количество структурных аналогов РСР, которые запрещены к употреблению, но встречаются в нелегальной продаже (табл. 1). Некоторые из них по фармакологической активности близки РСР (РСРу), другие – значительно превышают (РСЕ).

Таблица 1. Аналоги фенциклидина.

PCP, TCP, PHP, РСЕ – запрещены, находятся под международным контролем, кетамин–анестетик, используется в клинической практике.

Действие РСР на организм человека

Человек, находящийся под воздействием РСР, проявляет себя так же, как при приеме ЛСД: поведение, отрешенное от реальности, отчуждение от окружения. Доза 1–10 мг вызывает эйфорию и состояние, напоминающее алкогольную интоксикацию. Дозы 0,075–0,1 мг/кг внутривенно уже являются психоактивными, вызывающими отчужденность, негативизм, путаницу мыслей, апатию, сонливость и чувство опьянения. Более высокие дозы вызывают головокружение, анальгезию, необычные физические ощущения, расстройство сознания, при котором нарушаются способность концентрироваться и воспринимать, ослабевает память. Дозы выше 1 мг/кг приводит к анестезии с кататоническим эффектом и общей ригидности мышц.

Обычные «уличные» дозы РСР 1–7 мг, действие наступает быстро и длится до 11 ч, дозы 5–15 мг вызывают токсические эффекты при курении и вдыхании, иногда продолжающиеся до 1–4 нед, дозы 25 мг и выше вызывают тяжелое отравление, кому и смерть.

Время проявления эффектов после введения: через 5–15 мин после курения, инъекций, вдыхания носом и через 1–2 ч после орального приема. Продолжительность действия – от 2 до 8 ч. В моче РСР обнаруживается в течение нескольких недель после однократного приема дозы.

При хроническом употреблении быстро развивается толерантность и привыкание. Синдром отмены длится несколько дней, сопровождаясь тяжелой депрессией и дезориентацией.

Симптомы употребления РСР

■ эйфория

■ расслабление, релаксация

■ отрешенность от окружения

■ ощущение легкости в теле

■ прилив физической силы

■ быстрые и непроизвольные движения глаз, нистагм

■ затуманенное зрение, двоение в глазах

■ нарушения слуха

■ потеря ориентации в пространстве и времени

■ онемение конечностей

■ фиксированный взгляд

■ заторможенность

■ оцепенение, мышечная ригидность

■ непрестанное хождение, повторяющиеся движения

■ повышение кровяного давления

■ тахикардия

■ усиленная потливость

■ гиперсаливация

■ лихорадка

■ рвота.

В случае приема высоких доз эти симптомы могут длиться до нескольких дней и даже недель. При интоксикации состояние характеризуется дезориентацией, отрешенностью, нарушениями восприятия пропорций тела, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Развиваются тревожность, депрессия, паранойя, бред, психозы. Характерны резкие колебания настроения, агрессивность, анальгезия, членовредительство, проявления физической силы, выше обычной. Токсические психозы, похожие по признакам на шизофрению и сопровождаемые паранойей, грубым или эксцентричным поведением, вспышками ярости и т.п., могут длиться до нескольких дней.

В поведении отмечается психомоторное возбуждение, враждебность, нарушение в оценке окружающих обстоятельств и собственных возможностей. Смертные случаи после употребления РСР являются следствием ие только его токсичности, но и иррационального поведения, вызванного действием препарата.

Диагностические признаки употребления РСР

Для диагностики могут быть использованы три признака:

■ нистагм.

■ повышенное давление крови.

■ неустойчивый уровень сознания.

При оценке наркотического действия сообщается, что в 50–80% случаев РСР вызывает состояние с тяжелыми эффектами, так называемые «плохие трипы, или плохие путешествия».

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства РСР изучены достаточно подробно. Терапевтические дозы РСР как анестетика – 0,25 мг/кг, но, как указано выше, при внутривенном введении 0,075–0,1 мг/кг уже проявляются психоактивные свойства. Начало действия при оральном или интраназальном приеме (втягивание носом) «уличной» дозы 1–3 мг наступает через 30–45 мин, при курении 1–2 мг и внутривенном введении (ВВ) – через 1–2 мин. Длительность эффектов 4–6 ч независимо от способа введения.

РСР легко всасывается и распределяется по периферическим органам (главным образом, в тканях печени, легких, мозга и жировой ткани), лишь в очень малом количестве оставаясь в системе кровообращения, что отражено в большой величине объема распределения, составляющей 6,2 л/кг. Время T_½ полужизни в плазме 7–16 ч, для токсических концентраций 1–4 дня. Максимальная концентрация в плазме устанавливается через 5–15 мин при курении и через 2 ч после орального приема. После внутривенного введения 5 мг/кг РСР максимальное содержание в плазме 1 мкг/мл приходится на 1,5 ч, затем концентрация РСР уменьшается: через 12 ч до 10 нг/мл, через 15 ч до 5 нг/мл, через 24 ч до 1 нг/мл. Область токсических концентраций в плазме определяется как 7–240 нг/мл, область летальных концентраций 1–5 мкг/мл.