Наркотики - [47]
Биодоступность РСР 50–90%. При курении из–за пиролитического расщепления до 1–фенил–циклогексена, ацетилпиперидина и пиперидина в организм вводится только около 30% исходной дозы РСР.
Метаболизм
Основные направления метаболизма РСР в организме человека – окислительное гидроксилирование циклогексанового и пиперидинового колец с образованием биологически активных соединений:
■ 1–(1–фенил–4–гидроксициклогексил)–пиперидин (4–ОН–цикло–РСР, I)
■ 1–(1–фенилциклогексил)–4–гидроксипиперидин (4–ОН–пип–РСР, II)
■ S–(N–(1–фенилциклогексил)амино)валериановая кислота (PC–кислота, III).
Концентрация PC–кислоты в моче в ряде случаев превышает концентрацию родительского соединения, что послужило основанием для рекомендации выявлять потребление РСР по присутствию РС–кислоты в пробе.
3–ОН–цикло–РСР (IV) – продукт гидроксилирования циклогексанового кольца в положение 3 найден среди продуктов окисления РСР микросомами печени и плаценты организма человека (in vitro), а также является метаболитом организма животных (мышей, крыс, обезьян, кроликов и собак). Для метаболизма животных также характерно гидроксилирование в положение 3 пиперидинового цикла с образованием 3–ОН–пип–РСР.
В очень малых количествах (минорный метаболит) образуется 1–фенил–циклогексиламин (VIII) .
Дигидроксилированные (VI,VII) производные, являющиеся важными метаболитами крыс, мышей и других животных, в меньшей степени характерны для человека. Гидроксилированные метаболиты далее конъюгируются с образованием глюкуронидов и сульфатов.
Гидроксилированные в циклогексановое кольцо метаболиты РСР образуют стереоизомы: транс– и цис–4–ОН–цикло–РСР. Их содержание в биожидкостях может существенно различаться. По данным для мочи собаки транс– и цис–изомер составляют, соответственно, 12,9 и 2,9% введенной внутривенно дозы 100 мг РСР.
Рис. 1. Метаболизм фенциклидина. I – цистранс–4–ОН–цикло–РСР, II–4–ОН–пип–РСР, III – PC–кислота, IV – цис,транс–3–ОН–цикло–РСР,V – 3,4–ди–ОН–цикло–РСР, VI – цис,транс–4–ОН–цикло, 4–ОН–пип–РСР, VII – цис,транс–3–ОН–цикло, 4–ОН–пип–РСР, VIII – фенилциклогексиламин.
Таблица 2. Содержание РСР и метаболитов в моче до и после гидролиза, мкг/мл.
| № | РСР | 4–ОН–цикло–РСР | 4–ОН–пип–РСР | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| до | после | до | после | до | после | |
| 1 | 6,3 | 5,94 | 0,02 | 0,48 | следы | 1,79 |
| 2 | 0,33 | 0.37 | 0 | 0,07 | 0 | 0,03 |
| 3 | 4,10 | 4,13 | 0 | 0 | 0 | 0,10 |
| 4 | – | 1,7 | . | 0,10 | . | 0,81 |
| 5 | 23,65 | 24 | 0,05 | 0,28 | 0 | 1,53 |
Метаболиты 4–ОН–цикло– и 4–ОН–пип–РСР обладают биологической активностью. Как указывалось, они присутствуют в моче почти исключительно в конъюгированном виде. В табл. 2 приведены значения концентраций РСР и метаболитов, определенные до и после гидролиза (т.е. свободных и конъюгированных соединений).
Интервал концентраций РСР и кислотного метаболита РС–кислоты в моче (по данным исследования 31 пробы) составляет 26–672 (среднее 147) и 9–999 (среднее 174) нг/мл, соответственно. Для 15 проб превышение концентрации РС–кислоты составляет от 1,2 до 12 раз. В пяти пробах, имевших очень низкое содержание РСР: 2–9,8 (среднее 6,4), концентрация метаболита PC–кислоты составила 5–29 (среднее 15,9) нг/мл.
Основное количество введенной дозы РСР выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов: 30–50% дозы (1 мг РСР внутривенно) выводится за 7 ч и 77% дозы – за 10 суток, при этом 73% в виде конъюгатов гидроксилированных метаболитов и только 10% (по другим данным до 30%) в виде исходного соединения. В большинстве (примерно 85%) случаев, связанных с потреблением РСР, его концентрация в биожидкостях очень мала – ниже 30 нг/мл, особенно Спустя 2–4 дня после потребления.
Выведение РСР увеличивается при метаболитическом подкислении мочи, но на выведение метаболитов это не влияет. Величины времен полувыведения T>½ РСР, приводимые в различных источниках, изменяются в широком диапазоне от 8 до 55 ч, составляя в среднем 18 ч. Интервал обнаружения РСР в моче после приема разовой дозы может доходить до 7 дней, при хроническом употреблении до 20 дней.
Содержание РСР и метаболитов в волосах
В волосах наркоманов, употреблявших РСР, определены: РСР в концентрации 0,33–14 нг/мг, метаболит 4–ОН–пип–РСР – 0,02–0,12 нг/мг, транс–4–ОН–цикло–4–ОН–пип–РСР 0,09–0,45 нг/мг. Последний является основным метаболитом в волосах фенциклидиновых наркоманов.
Таблица 3. Распределение РСР по длине волос.
| Пациент | Длина сегмента волос от корня, см | РСР, нг/10 мг |
|---|---|---|
| 3 | 0–1,5 | 14,7 |
| 3 | 1,5–3,0 | 15,4 |
| 3 | 30–4,5 | 12,8 |
| 5 | 0–1 | 42 |
| 5 | 1–3 | 38 |
| 5 | 3–6 | 25 |
| 5 | 6–9,5 | 15,5 |
| 5 | 9,5–134 | 12,0 |
| 5 | 13–18 | 12,0 |
| 5 | 18–23 | 12,0 |
Исследование волос шести пациентов с психическими расстройствами, атипичной депрессией или диагнозом шизофрения, принимавших РСР длительное время (в течение 1–3 лет ежедневно), показало присутствие РСР в интервале от 0,14 до 23 нг/мг волос. Распределение РСР по длине волос приведено в табл. 3. В моче и крови всех испытуемых РСР или его метаболиты не были обнаружены, что подтвердило их заявления об отказе приема наркотика в течение некоторого периода времени, предшествующего анализу.
Содержание РСР в волосах при различной частоте курения, нг/мг
■ случайное использование, 5 сигарет в течение 6 мес – 0,3
■ слабое потребление в течение 4 мес или менее – 1,7
■ умеренное потребление в течение 6–30 мес – 1,7–2,7
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.