Наркотики - [47]

Шрифт
Интервал


Биодоступность РСР 50–90%. При курении из–за пиролитического расщепления до 1–фенил–циклогексена, ацетилпиперидина и пиперидина в организм вводится только около 30% исходной дозы РСР.

Метаболизм

Основные направления метаболизма РСР в организме человека – окислительное гидроксилирование циклогексанового и пиперидинового колец с образованием биологически активных соединений:

■ 1–(1–фенил–4–гидроксициклогексил)–пиперидин (4–ОН–цикло–РСР, I)

■ 1–(1–фенилциклогексил)–4–гидроксипиперидин (4–ОН–пип–РСР, II)

■ S–(N–(1–фенилциклогексил)амино)валериановая кислота (PC–кислота, III).


Концентрация PC–кислоты в моче в ряде случаев превышает концентрацию родительского соединения, что послужило основанием для рекомендации выявлять потребление РСР по присутствию РС–кислоты в пробе.


3–ОН–цикло–РСР (IV) – продукт гидроксилирования циклогексанового кольца в положение 3 найден среди продуктов окисления РСР микросомами печени и плаценты организма человека (in vitro), а также является метаболитом организма животных (мышей, крыс, обезьян, кроликов и собак). Для метаболизма животных также характерно гидроксилирование в положение 3 пиперидинового цикла с образованием 3–ОН–пип–РСР.


В очень малых количествах (минорный метаболит) образуется 1–фенил–циклогексиламин (VIII) .


Дигидроксилированные (VI,VII) производные, являющиеся важными метаболитами крыс, мышей и других животных, в меньшей степени характерны для человека. Гидроксилированные метаболиты далее конъюгируются с образованием глюкуронидов и сульфатов.


Гидроксилированные в циклогексановое кольцо метаболиты РСР образуют стереоизомы: транс– и цис–4–ОН–цикло–РСР. Их содержание в биожидкостях может существенно различаться. По данным для мочи собаки транс– и цис–изомер составляют, соответственно, 12,9 и 2,9% введенной внутривенно дозы 100 мг РСР.

Рис. 1. Метаболизм фенциклидина. I – цистранс–4–ОН–цикло–РСР, II–4–ОН–пип–РСР, III – PC–кислота, IV – цис,транс–3–ОН–цикло–РСР,V – 3,4–ди–ОН–цикло–РСР, VI – цис,транс–4–ОН–цикло, 4–ОН–пип–РСР, VII – цис,транс–3–ОН–цикло, 4–ОН–пип–РСР, VIII – фенилциклогексиламин.


Таблица 2. Содержание РСР и метаболитов в моче до и после гидролиза, мкг/мл.

РСР4–ОН–цикло–РСР4–ОН–пип–РСР
допоследопоследопосле
16,35,940,020,48следы1,79
20,330.3700,0700,03
34,104,130000,10
41,7.0,10.0,81
523,65240,050,2801,53

Метаболиты 4–ОН–цикло– и 4–ОН–пип–РСР обладают биологической активностью. Как указывалось, они присутствуют в моче почти исключительно в конъюгированном виде. В табл. 2 приведены значения концентраций РСР и метаболитов, определенные до и после гидролиза (т.е. свободных и конъюгированных соединений).


Интервал концентраций РСР и кислотного метаболита РС–кислоты в моче (по данным исследования 31 пробы) составляет 26–672 (среднее 147) и 9–999 (среднее 174) нг/мл, соответственно. Для 15 проб превышение концентрации РС–кислоты составляет от 1,2 до 12 раз. В пяти пробах, имевших очень низкое содержание РСР: 2–9,8 (среднее 6,4), концентрация метаболита PC–кислоты составила 5–29 (среднее 15,9) нг/мл.


Основное количество введенной дозы РСР выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов: 30–50% дозы (1 мг РСР внутривенно) выводится за 7 ч и 77% дозы – за 10 суток, при этом 73% в виде конъюгатов гидроксилированных метаболитов и только 10% (по другим данным до 30%) в виде исходного соединения. В большинстве (примерно 85%) случаев, связанных с потреблением РСР, его концентрация в биожидкостях очень мала – ниже 30 нг/мл, особенно Спустя 2–4 дня после потребления.


Выведение РСР увеличивается при метаболитическом подкислении мочи, но на выведение метаболитов это не влияет. Величины времен полувыведения T РСР, приводимые в различных источниках, изменяются в широком диапазоне от 8 до 55 ч, составляя в среднем 18 ч. Интервал обнаружения РСР в моче после приема разовой дозы может доходить до 7 дней, при хроническом употреблении до 20 дней.

Содержание РСР и метаболитов в волосах

В волосах наркоманов, употреблявших РСР, определены: РСР в концентрации 0,33–14 нг/мг, метаболит 4–ОН–пип–РСР – 0,02–0,12 нг/мг, транс–4–ОН–цикло–4–ОН–пип–РСР 0,09–0,45 нг/мг. Последний является основным метаболитом в волосах фенциклидиновых наркоманов.


Таблица 3. Распределение РСР по длине волос.

ПациентДлина сегмента волос от корня, смРСР, нг/10 мг
30–1,514,7
31,5–3,015,4
330–4,512,8
50–142
51–338
53–625
56–9,515,5
59,5–13412,0
513–1812,0
518–2312,0

Исследование волос шести пациентов с психическими расстройствами, атипичной депрессией или диагнозом шизофрения, принимавших РСР длительное время (в течение 1–3 лет ежедневно), показало присутствие РСР в интервале от 0,14 до 23 нг/мг волос. Распределение РСР по длине волос приведено в табл. 3. В моче и крови всех испытуемых РСР или его метаболиты не были обнаружены, что подтвердило их заявления об отказе приема наркотика в течение некоторого периода времени, предшествующего анализу.


Содержание РСР в волосах при различной частоте курения, нг/мг

■ случайное использование, 5 сигарет в течение 6 мес – 0,3

■ слабое потребление в течение 4 мес или менее – 1,7

■ умеренное потребление в течение 6–30 мес – 1,7–2,7


Рекомендуем почитать
Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.


Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье

С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.


Иерсиниозы у детей

Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».


Инфекционные экзантемы у детей

Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.


Дизентерия

Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.


Геморрой

В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.