Наркотики - [42]
Основной вид галлюциногенных грибов в Скандинавских странах и северных регионах европейской части РФ – Psilocybe semilanceata содержит (в расчете на сухие грибы) до 2% основного активного ингредиента псилоцибина, следовые количества псилоцина и до 0,3% деметилированного производного псилоцибина: бейоцистина (baeocystin).
В странах средней и северной Европы также распространены галлюциногенные грибы Panaeolus subbalteatus.
Чистый псилоцибин синтезируют в подпольных лабораториях и употребляют внутрь в количестве 6–10 мг. Грибы используют свежими или высушенными: 5–10 г, в зависимости от вида, а также в виде настоев или отваров, содержащих 10–20(6–12) мг активного вещества (250 мкг/кг). Известны также случаи внутривенного введения псилоцибина. Начальные эффекты проявляются в интервале от нескольких минут до часа. Пик действия от 0,5 до 3 ч. Продолжительность галлюциногенного действия 4–6 ч. Около 11 % дозы выделяется в виде неизмененного соединения, остальная часть как метаболиты и конъюгаты.
Эффекты, развивающиеся при употреблении грибов–галлюциногенов
■ эйфория
■ расслабленное состояние
■ галлюцинации
■ расширение зрачков
■ замедление сокращения сердца
■ нарушения координации.
Эффекты передозировки
■ двоение в глазах
■ тахикардия
■ гипертензия
■ повышение температуры
■ тошнота и рвота.
Вторую группу составляет фенциклидин (1–(1–Фенилциклогексил)–пиперидин, РСР) и родственные соединения, которые по химической структуре являются производными циклогексил–пиперидина. В эту группу входит медицинский препарат анестетик – кетамин, также обладающий галлюциногенными свойствами.
К третьей группе можно отнести метоксипроизводные амфетамина. Эта группа также называется группой мескалина, по названию триметоксифенилэтиламина, родоначальника метоксиамфетаминовых галлюциногенов, природного соединения, добываемого из мексиканского кактуса и употребляемого в виде высушенных на солнце кусочков растения: «мескалиновых подушечек». Наиболее известные соединения этой группы: 2,5–диметоксиамфетамин (ДМА), 3,4,5–триметоксиамфетамин (ТМА), 4–метил–2,5–диметоксиамфетамин (ДОМ, STP), 4–этил–2,5–диметоксиамфетамин (ДОЕТ), 4–бром–2,5–диметоксиамфетамин (ДОБ), 4–бром–2,5–диметокси–фенилэтиламин (2–CD, Nexus), 4–хлор–2,5–диметоксиамфетамин (ДОХ).
Сравнительная активность различных галлюциногенов по отношению к мескалину: мескалин – 1, ЛСД – 3000, ДОЭТ – 100, ДОМ – 80, ТМА – 2–20, ДМА – 6–8.
Как правило, галлюциногены принимают орально, но РСР и ДМТ обычно курят.
Первичным источником появления этих запрещенных средств являются подпольные лаборатории.
Галлюциногены вызывают сильную психологическую зависимость, кроме того, их интенсивное использование ведет к постепенному поражению мозга. Даже относительно безопасные с точки зрения токсикологии соединения представляют большую проблему для личности и общества своим асоциальным и суицидальным проявлением. Наиболее распространенными наркотиками–галлюциногенами в настоящее время являются ЛСД и РСР, к которым в северных регионах РФ добавляются препараты, приготовленные из галлюциногенных грибов.
В табл. 1 приведены различные галлюциногены природного происхождения и их ботанические источники. Многие из галлюциногенов имеют синтетические аналоги, производимые подпольными лабораториями.
Таблица 1. Галлюциногены природного происхождения и их ботанические источники
| Наркотик | Ботанический источник | Распространение |
|---|---|---|
| ЛСД | Грибы спорыньи, в настоящее время используется синтетический препарат | Происходит из Европы |
| Ибогаин | Растение Ибога, Tabernanthe Iboga | Африка |
| Псилоцибин | Грибы семейства Psilocybe, Conocybe, Panaeolus, Stropharia и др. | По всему миру |
| ДМТ | Дерево Virola calophylla и другие виды | Южная Америка |
| Миристицин | Мускатный орех, Meristrica fragrans | Восточная Индия |
| Мескалин | Кактус пейот Lophophora Williamsii | Мексика и юго–запад США |
| Гармалин, гармин | Виноград Banisteriopsis inebrians | Южная Америка |
| Эргин, изоэргин | Семена вьюнка Rivea coryniboza, Ipomoea violacea | По всему миру |
Глава 6. ЛСД
ЛСД – чрезвычайно сильный галлюциноген, который был особенно популярен в 1960–х годах и вновь обретает популярность сейчас. Его получают из лизергиновой кислоты вещества в свою очередь, добываемого из спорыньи (ergot fungus), поражающей зерновые культуры.
Впервые ЛСД был синтезирован в 1938 г. и в течение многих лет из–за чрезвычайно высокой эффективности его применяли при изучении механизма ментальных расстройств.
Галлюциногенные свойства синтетического ЛСД были открыты случайно швейцарским химиком Альбертом Хоффманом 8 1943 г. при изучении производных эргота. Среди 25 соединений, изученных Хоффманом, только d–диэтиламид лизергиновой кислоты обладал галлюциногенной активностью.
В 1947 г. после систематического изучения клинических эффектов ЛСД в Психиатрической клинике Цюрихского Университета лекарственное средство Delysid (фирма Sandoz), представляющее собой ЛСД в виде тартрата, было выпущено на фармацевтический рынок. Последующие годы характеризуются повсеместным распространением ЛСД в США и Европе в качестве лекарственного средства в психиатрии, вслед за которым последовал спад интереса и полное прекращение клинического использования в начале 70–х годов.
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В книге обобщены многолетние исследования автора. Освещаются вопросы истории изучения фармакологических и токсикологических свойств, применения аконитов в народной медицине и ветеринарии, дана их ботаническая, фитохимическая характеристика, изучена экспериментальная токсикология аконитов и их алкалоидов. Показаны пути и возможности использования аконитовых препаратов в народном хозяйстве. Для врачей, ветеринарных врачей-токсикологов, химиков, ботаников и других специалистов, а также студентов-медиков и ветеринаров.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.
Учебник создан согласно учебной программы ведущими специалистами страны — сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Наряду с основополагающими принципами классического акушерства, представлены современные достижения в отношении ведения беременности и родов, связанные с внедрением новых медицинских технологий. Расширено представление о патогенезе, диагностике и терапии основных осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины. Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии. Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».