Наркотики - [40]

Шрифт
Интервал

Содержание ТГК и метаболитов в организме новорожденных

При употреблении матерями ТГК–содержащих продуктов в процессе вынашивания и кормления ребенка в его организме определяют ТГК и метаболиты. Меконий как объект исследования для определения наркотиков, попадающих в организм плода из материнского организма, имеет преимущества перед традиционными объектами: мочой и кровью (см. соответствующий раздел в главе опиаты). В меконии, помимо основного метаболита ТГК–СООН, также присутствуют 11–ОН–ТГК и 8(3,11–ди–ОН–ТГК. Неизмененный ТГК, как и 8а–ОН–ТГК и 8Р–ОН–ТГК в образцах мекония в основном отсутствуют. В табл. 9 приведены концентрации ТГК и метаболитов в меконии новорожденных, чьи матери заявили об употреблении марихуаны во время беременности. В некоторых пробах (11 и 12, табл.9), в которых метаболит ТГК–СООН не детектирован, два других метаболита: 11–ОН–ТГК и 8,11–ди–ОН–ТГК присутствуют в значительных количествах.


Таблица 8. Содержание ТГК, каннанинола (КБН) и каннабидиола (КБД) в волосах курильщиков марихуаны. Приведены средние значения для 30 образцов.

КаннабиноидИнтервал, нг/мгСреднее, нг/мг
ТГК0,1–0,290,15
КБН0,01–1,070,17
КБД0,03–30,44

Таблица 9. Концентрация метаболитов ТГК в меконии, нг/г. Все образцы подвергались ферментативному гидролизу

ОбразецТГК–СООН8,11–ди–ОН–ТГК11–ОН–ТГКТГК8–ОН–ТГК
125917,725016,7
25,601300
34,64,94000
425,22,81740
597,517,77430
660,614,94400
7102,918,88100
89,14,725900
92,707500
109,85,320400
11032,292900
12068,614400

Содержание ТГК и метаболитов в организме после употребления в пищу конопляного масла

Масло семян конопли содержит ТГК (а также другие активные каннабиноиды) от 7 до 150 мкг в 1 мл. По субъективным оценкам действие масла после употребления его в качестве пищи проявляется в виде специфических психотропных эффектов, подобных эффектам ТГК. При употреблении 40–135 мл масла в течение 1–2 дней уже через 1 ч в крови определяется ТГК в средней (N=13) концентрации 6 нг/мл. Концентрация метаболита ТГК–СООН в моче от 5 до 68 нг/ мл, но может быть и выше (431 нг/мл ) при употреблении масла с высоким содержанием ТГК. При этом время детектирования ТГК–СООН в моче может достигать 3–6 дней.

Стабильность ТГК и ТГК–СООН

ТГК и ТГК–СООН разлагаются при хранении под действием кислорода воздуха, света и при нагревании. Основной продукт разложения ТГК и других каннабиноидов при длительном хранении – каннабинол (КБН). Установлено, что даже в стандартных препаратах ТГК часто присутствует примесь КБН, содержание которого может доходить до 0,3%. В крови при комнатной температуре в течение 6 мес содержание ТГК может уменьшаться на 90%, метаболита 11–ОН–ТГК на 44%. Содержание ТГК–СООН в моче значительно уменьшается при стоянии в комнатных условиях в течение недели и примерно на 45% за полгода хранения при тех же условиях. Стабильность стандартных растворов и образцов биожидкостей обеспечивается при хранении в условиях глубокого охлаждения при температуре – 20°С: интервал концентрации ТГК для 48 проб мочи от 7 до 776 (среднее 127) нг/мл не изменился за 12 мес хранения и составил 7–774 (среднее 132) нг/мл.

Содержание ТГК и метаболитов в органах

В табл. 10 приведены величины концентраций ТГК и ТГК–СООН в организме людей, смерть которых в той или иной степени была связана с употреблением марихуаны. Можно отметить высокие уровни ТГК в жировой ткани, легких, мышечной ткани и мозге.


Таблица 10. Распределение ТГК и ТГК–СООН в тканях трупа. Смертельные случаи, связанные с потреблением марихуаны

БиожидкостьТГК, нг/мл или нг/гТГК–СООН, нг/мл или нг/г
кровь1,8515,5
моча57.6
печень1,85
почки7,42
селезенка6,37
легкиено
мышцы16,2
мозг9,78
жир657

Заключения по результатам аналитического исследования биожидкости

На основании полученных при анализе мочи данных в общем случае нет возможности установить, когда имел место «сеанс» приема ТГК–содержащих продуктов.


Можно лишь сделать некоторые ориентировочные выводы относительно времени и интенсивности их употребления.

■ Положительная проба мочи поданным иммунного анализа указывает на потребление марихуаны (или продуктов ее переработки) в течение периода от 1 ч вплоть до нескольких недель от момента отбора пробы.

Возможны следующие варианты.

• Если общая концентрация каннабиноидов в моче менее 50 нг/мл (по Данным иммунного анализа), то, возможно, это связано с употреблением дозы ранее чем период 36 ч, или быть следствием долговременной экскреции, свойственной хроническим потребителям.

• Если при последовательных еженедельных анализах первая проба была положительной, а вторая и третья отрицательные, то это может быть вызвано случайным или разовым потреблением средства.

• Если пробы положительны в течение 3 или более недель, но концентрация постепенно уменьшается и в течение длительного времени (не менее двух недель) пробы остаются отрицательными, то это может быть результатом прекращения использования марихуаны хроническим потребителем.

• Если пробы положительны в течение нескольких недель без тенденции к уменьшению концентрации, то можно сделать вывод о хроническом потреблении марихуаны.

■ Индикатор недавнего использования марихуаны – обнаруженный в моче метаболит 80,11–ди–ОН–дельта–9–ТГК, который появляется в первые несколько часов после приема.


Рекомендуем почитать
Инфекционные экзантемы у детей

Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.


Дизентерия

Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.


Акониты

В книге обобщены многолетние исследования автора. Освещаются вопросы истории изучения фармакологических и токсикологических свойств, применения аконитов в народной медицине и ветеринарии, дана их ботаническая, фитохимическая характеристика, изучена экспериментальная токсикология аконитов и их алкалоидов. Показаны пути и возможности использования аконитовых препаратов в народном хозяйстве. Для врачей, ветеринарных врачей-токсикологов, химиков, ботаников и других специалистов, а также студентов-медиков и ветеринаров.


Геморрой

В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.


Акушерство

Учебник создан согласно учебной программы ведущими специалистами страны — сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Наряду с основополагающими принципами классического акушерства, представлены современные достижения в отношении ведения беременности и родов, связанные с внедрением новых медицинских технологий. Расширено представление о патогенезе, диагностике и терапии основных осложнений беременности, родов и послеродового периода.


Семейная медицина

Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины. Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии. Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».