Наркотики - [4]
| Дыхание | Угнетение дыхания |
| Замедление ритма дыхания | |
| ЖКТ | Уменьшение перистальтики |
| Уменьшение секреции желчи | |
| Уменьшение панкреатической и кишечной секреции | |
| Колики | |
| Запоры | |
| Мышцы | Расслабление |
| Уменьшение физической активности |
Последствия регулярного приема опиатов
Опасность длительного употребления опиатов в быстром развитии пристрастия, психической и физической зависимости.
Психическая зависимость – развивается в течение 3–4 мес для опия, 2 мес для морфина и гораздо быстрее для героина.
Физическая зависимость очень сильная, развивается за 10–20 дней приема опия и за 2 дня ежедневного использования героина.
Толерантность развивается также быстро: от 500 мг морфина ежедневно в начале первого месяца до более 1000 мг в день к концу четвертого (контролированный прием морфина хроническим наркоманом в течение четырех месяцев). Дозы героина, принимаемые ежедневно наркоманом с резко выраженной толерантностью, могут составлять до 2 г в день.
Разовые дозы (мг):
■ Морфин 10–30 (при толерантности 250 мг в день и выше)
■ Кодеин 10–50
■ Героин 5–10 мг вызывают состояние опьянения, обычная доза 10–40 мг, «уличная» доза до 100 мг (для наркоманов с сильной толерантностью до 2 г/день).
Летальные дозы (мг):
| Морфин | 200 |
| Кодеин | 800 |
| Героин | 60–200 |
Симптомы и диагностика
Диагностика опийного опьянения наиболее простая. Эйфория, настроение приподнятое, благодушное, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком потребления опиатов является резкое сужение зрачков в момент приема («булавочная головка») и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела.
Симптомы морфинизма
■ сужены зрачки
■ резкое истощение
■ желтушность кожи
■ рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций.
Симптомы острого отравления при передозировке
■ цианоз.
■ суженные в точку зрачки.
■ гипотония.
■ спазм желудочно–кишечного и желчного путей.
■ снижение температуры тела, влажная и липкая кожа
■ угнетение дыхания.
■ нитевидный пульс.
■ потеря сознания.
■ кома.
■ смерть от паралича дыхания через 2–4 ч при подкожном или пероральном введении сверхдозы и мгновенно – при внутривенном.
Отравление кодеином может сопровождаться конвульсиями. Смертные случаи от передозировки героина часто сопровождаются сопутствующим приемом алкоголя или депрессантов.
Через 6–18 (5–12) ч после последнего приема отмечаются начальные симптомы абстинентного синдрома: психическая зависимость («наркотический голод»), плохое настроение, эмоциональное напряжение, раздражение. Помимо этих признаков, появляются признаки, за которые ответственна вегетативная нервная система: расширение зрачков, слезящиеся глаза, чиханье, насморк, слюнотечение, озноб, потливость, «гусиная кожа»; зевота.
Второй этап (1–2 сут) характеризуется появлением дополнительных признаков: напряжение мышц спины, рук и ног. Ранее описанные симптомы усиливаются и на второй день достигают максимального уровня. Появляются чувство тревоги, напряжение, физическая слабость, тахикардия, аритмия, учащенное дыхание, увеличение температуры до субфебрильной (37,1–37,2°С), тошнота, рвота, понос, тремор.
К концу второго дня кризиса и в интервале 48–72 ч усиливаются боли в мышцах спины, появляются выламывающие боли мышц рук и ног, сведение жевательных мышц. Далее присоединяются нестерпимые боли в животе, пояснице, области сердца, сведение икр, зуд и жжение.
Психические расстройства выражаются в депрессии, раздражительности, истерии, психопатических реакциях, отказа от пищи, склонности к гневу, агрессии, суициду.
Острая фаза длится 7–10 дней, затяжная абстиненция – до 6 мес и характеризуется гипотензией, брадикардией, бессонницей, отсутствием аппетита и пассивностью.
Действие спидболла на организм
Смесь героина и кокаина как в форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.
■ ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность и раздражительность.
■ Действие героиновой составляющей вызывает состояние миролюбия и расслабленности. Настроение потребителя спидболла меняется быстро и непредсказуемо.
■ Легкие. Постоянное использование спидболла для курения вызывает болезни горла, эмфизему, бронхиты, различные респираторные заболевания.
■ Вес. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.
■ Мозг. Биохимическое состояние мозга изменяется, и привыкание наступает очень быстро.
Фармакокинетика
Опий
После приема опия (1 г/день) в виде опиумных шлаков в моче определены свободные соединения (негидролизованная моча) (мкг/ мл): морфин – 0,64, кодеин – 0,37, норморфин и норкодеин по 0,15 и носкапин. Количества конъюгированных соединений (анализ гидролизованной мочи) превышают эти величины в 10 раз.
Морфин
Фармакокинетические параметры: период полужизни в плазме T
Лекарства спасают, продлевают жизнь и повышают ее качество. Об их пользе знают все. А от рисков многим свойственно отмахиваться, ведь часто быстрое избавление от боли или странного ощущения кажется важнее, чем долгосрочные последствия для здоровья. В своей книге Екатерина Елисеева, д.м.н., профессор, клинический фармаколог и победитель премии «Здравомыслие», призывает читателей к большей внимательности и заботе о своем здоровье. Она поможет разобраться, как лекарства работают и почему важно соблюдать рекомендации врачей по их приему, даже если вы думаете, что вреда от таблетки или сиропа не будет.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Анна Кореневич – практикующий кардиолог, кандидат медицинских наук. Эксперт в области профилактики, лечения и реабилитации после инфаркта миокарда. Автор научных публикаций, научно-популярных статей и многочисленных роликов по профилактике и лечению ишемической болезни сердца. За свою 20-летнюю карьеру в области экстренной кардиологии помогла многим людям не только справиться с опасным недугом – инфарктом миокарда, но и в дальнейшем вести активный образ жизни и избегать опасных для жизни и здоровья ситуаций. «В этой книге собран весь актуальный материал, все мои знания и опыт в области профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Неслучайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами и слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система.
Основной труд замечательного польского ученого-гуманиста, врача-микробиолога и философа Л. Флека впервые публикуется на русском языке. Т. Кун в предисловии к своей знаменитой книге «Структуры научных революций» сослался на работы Л. Флека наряду с блестящими именами А. Койре, Ж. Пиаже, Е. Мецгер и др. как на теоретические источники собственных воззрений о природе научного познания и роли истории науки в формировании эпистемологических моделей. Однако эти работы имеют самостоятельное научное значение и позволяют считать Л.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.