Мозг и сознание - [44]

Оказалось, что чувство удовольствия, возникающее при раздражении разных структур мозга, может быть различным по силе. Наибольшая частота нажатия рычага (вплоть до 5000 раз в час) была зарегистрирована при самораздражении животными задних отделов гипоталамуса; раздражение структур обонятельного мозга было расценено как умеренно приятное (всего 200 раз в час), а раздражение сенсорных или моторных зон коры животные производили лишь изредка (10—25 раз в час), и эти зоны были классифицированы как нейтральные. Как и следовало ожидать, после того как раздражение со структур системы вознаграждения переносили на структуры системы наказания, крыса лишь один раз нажимала на рычаг и больше никогда к нему не прикасалась; это свидетельствует о наличии в мозгу животного двух различных групп структурных образований: раздражение одной вызывает удовольствие, а раздражение другой — отвращение.

Последовательный анализ нейроанатомического распределения в мозгу крысы зон удовольствия [164] показывает, что 60% мозга нейтрально, раздражение 35% вызывает удовольствие и только раздражение 5% —страдание. Мысль о том, что отделов, связанных с удовольствием, в мозгу гораздо больше, чем отделов, связанных со страданиями, весьма оптимистична и вселяет надежду, что этот преобладающий потенциал радости можно будет реализовать в виде поведенческих реакций.

О том, какого рода удовольствие испытывают животные при ЭРМ и испытывают ли они его вообще, можно лишь строить предположения, поскольку словесный контакт с ними установить нельзя. Однако, судя по некоторым данным, характер воспринимаемых ими ощущений может быть связан с анатомической обособленностью в мозгу двух основных инстинктов — пищевого и полового; так, голодные животные производили с большей частотой самораздражение средних отделов гипоталамуса, тогда как введение кастрированным крысам половых гормонов заставляло их нажимать на рычаг, включающий раздражение участков гипоталамуса, расположенных латеральнее.

Спорные вопросы о возможности использовать результаты экспериментов на животных для объяснения человеческих эмоций и о существовании в мозге человека отделов, связанных с чувством удовольствия, были разрешены при исследовании больных с помощью вживленных электродов.

 

Чувство удовольствия у человека, вызванное с помощью ЭРМ

На основании многочисленных исследований, проведенных во время нейрохирургических вмешательств, Пенфилд [174] высказал следующую мысль о представительстве агрессивности, радости, наслаждения и полового возбуждения в человеческом мозгу: «По нашему опыту, ни локальный эпилептический разряд, ни электрическое раздражение не способны вызвать подобные эмоции. Есть основания предполагать, что специфических кортикальных структур, связанных с этими эмоциями, вообще не существует». Это утверждение остается справедливым по отношению к коре головного мозга, но исследования, проведенные с помощью вживленных электродов, показали, что электрическое раздражение глубинных структур мозга может вызвать чувство удовольствия, что подтверждается словами самих больных, выражением их лиц, их поведением и желанием повторить раздражение. В исследованиях, проведенных на 23 больных, страдающих шизофренией [98], электрическое раздражение септальной области, расположенной в глубине лобных долей, усиливало оживленность, которая иногда сопровождалась болтливостью, эйфорией или чувством удовольствия.

При более тщательном исследовании другой группы больных были получены дальнейшие доказательства того, что раздражение септальной области вызывает чувство наслаждения [20, 99]. Одного из больных, страдавшего нарколепсией, снабдили портативным стимулятором для самораздражения мозга; в прибор был вмонтирован счетчик, регистрировавший число раздражений каждой из нескольких избранных точек мозга, которые больной производил на протяжении 17 недель. Подсчет показал, что чаще всего он раздражал одну из точек в септальной области, и заявлял, что при нажатии именно этой кнопки ему становилось «хорошо», как будто он приближался к оргазму, хотя кульминационного пункта он достигнуть не мог и поэтому нередко испытывал чувство раздражения и беспокойство. В результате длительного употребления этой «септальной кнопки» состояние этого больного значительно улучшилось. Другой больной, страдавший

психомоторной эпилепсией, также испытывал удовольствие при самораздражении септальной области, которую он, как и предыдущий больной, раздражал максимальное количество раз; при этом часто возникали эротические переживания. У двух больных с эпилепсией активация септальной области при помощи прямой инъекции ацетилхолина вызывала местные изменения электрических потенциалов и переход от подавленного настроения к чувству удовлетворенности и эйфории; такое настроение обычно мотивировалось эротическими переживаниями и некоторыми «ощущениями оргазма».

Дальнейшие данные были получены при исследовании 65 больных, страдавших шизофренией или паркинсонизмом, в мозг которых было вживлено в общей сложности 643 электрода (главным образом в передние отделы мозга) (201]. Результаты, полученные при ЭРМ, были сгруппированы следующим образом: результат раздражений 360 точек был обозначен как «положительный I»; при этом «больные расслаблялись, ощущали непринужденность и благополучие и/или иногда им немного хотелось спать». Результаты раздражения еще 31 точки были обозначены как «положительный II»: «больные совершенно преображались... в прекрасном настроении, ощущение полного благополучия. Они расслаблялись, ощущали легкость, удовольствие и часто улыбались. Наблюдалась легкая эйфория, но в целом поведение было адекватным». Иногда они просили повторить раздражение. При раздражении следующих 8 точек наблюдалось поведение, обозначенное как «положительное III», при котором «эйфория превышала нормальные границы. Больные громко хохотали, веселились, им определенно правилось раздражение и они просили продолжить его». В 38 точках ЭРМ не дало однородных результатов; раздражение одной и той же области вызывало то приятные, то неприятные ощущения. Еще с 3 точек была получена реакция, обозначенная как «оргазм», потому что больные вначале выражали радость, а затем внезапно наступало полное удовлетворение и на протяжении различных периодов времени они не желали повторения раздражений. Наконец, раздражение еще примерно 200 точек вызывало неприятные ощущения, в том числе тревогу, печаль, подавленность, страх и эмоциональные взрывы. Один из кинофильмов, заснятых в этой лаборатории, очень наглядно показывал, как меланхолически настроенный больной с печальным выражением лица при кратковременном раздражении ростральной части мозга начинал улыбаться, затем вновь впадал в привычное состояние депрессии, а при возобновлении раздражения опять начинал улыбаться. Раздражение мозга в течение 10 секунд преобразило его поведение и выражение лица, и потом на протяжении длительного времени у него сохранялось приятное и блаженное настроение. Некоторые психические больные были снабжены портативными стимуляторами, которые они использовали для аутотерапии депрессивных состояний с явным клиническим успехом.