Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе - [9]

Шрифт
Интервал

Рёберно-позвоночные сочленения на стороне выпуклости грудной дуги искривления обычно блокированы в направлении вдоха, а на стороне вогнутости — в направлении выдоха. В соответствии с направлением ограничения подвижностирёбер определяется направление их Мб.

При сколиотической деформации формируются разнообразные варианты патологического положения таза и функциональных нарушений в сочленениях таза. Кроме того, часто имеется структурная деформация костей таза. Функциональные Пбми со стороны таза, которым в Мт традиционно уделяется значительное внимание (такие, как косой таз и его отклонение в сторону от срединного перпендикуляра, ротация таза вокруг сагитальной оси, тазовые дисторсии, Фб и гипермобильность Кпс) следует отличать от сходных по клиническим проявлениям изменений таза при структуральных сколиозах, особенно при пояснично-крестцовых сколиозах, сопровождающихся торсией таза.

Структурные и функциональные изменения таза при сколиозе переплетены и взаимообусловлены. Дифференцировать структурные и функциональные нарушения только на основе мануальной диагностики сложно, так как используемые тесты на подвижность Кпс дают сходные результаты при Фб и органически обусловленной гипомобильности. Поэтому ддля дифференциальной диагностики функциональных и структурных нарушений со стороны таза необходимо рентгенологическое обследование. Дифференциальная диагностика функциональных нарушений подвижности Кпс и биомеханических изменений, связанных с торсией таза необходима, чтобы исключить попытки устранить с помощью приёмов Мт нарушения подвижности в тазовых сочленениях, обусловленных их деформацией.

В процессе лечения сколиоза каждый последующий этап коррекции искривления позвоночника осуществляется с учётом оценки результатов предыдущего, поэтому на каждом сеансе Мт, прежде, чем будет выполнено очередное вмешательство, должно заново проводится подробное исследование двигательной функции. Необходимо тщательное протоколирование проводимых лечебных процедур и динамики состояния пациента. В медицинской документации должны быть отражены результаты измерений углов искривления позвоночника, а также результаты исследования межпозвонковой подвижности, подвижности суставов нижних конечностей и Кпс, выявленные мышечные нарушения; желательно применять принятые в ортопедии фотографирование через масштабную сетку, измерение роста стоя и сидя, и т. п. В описании проводимого лечения следует отметить, на каких сегментах выполнялось вмешательство, используемые технические приёмы.

Считается, что Мт должна проводиться после рентгенологического обследования позвоночника, и если это правило на практике по многим причинам зачастую нарушается, то лечение сколиоза без предварительного рентгенологического обследования совершенно недопустимо. Только рентгенография позволяет точно определить тип сколиоза, форму и степень искривления, выявить костные аномалии, оценить выраженность структурных изменений в позвоночнике и стабильность деформации, «костный возраст» и потенциал роста. В период активного лечения рентгенография назначается два раза в год.

Значение этиологии, патогенеза, морфологического типа, степени сколиоза, степени фиксации, состояния статической компенсации, признаков прогрессирования и возраста пациента в определении тактики мануальной терапии. Значение этиологии и патогенеза сколиоза. Дискогенные сколиозы

Для дискогенного сколиоза характерны такие особенности, важные при выработке тактики проведения Мт, как выраженность структурного компонента деформации и фиксация искривления уже на самых ранних этапах развития заболевания, значительная выраженность торсии.

Фиксированное внутридисковое смещение пульпозного ядра обусловливает стойкость биомеханических нарушений. Этим объясняется необходимость длительного регулярного лечения. Короткие курсы Мт, тем более попытки «одномоментного выпрямления» позвоночника, разумеется, бессмысленны и опасны.

Для дискогенных сколиозов характерны также конституционально обусловленная слабость мышечно-связочного аппарата, астеничность, наличие той или иной степени выраженности диспластического синдрома. Эти особенности создают повышенную опасность развития гипермобильности позвоночника и требуют применения щадящих методик лечения и особой осторожности.

Статические сколиозы

При статическом сколиозе длительно может сохраняться преобладание функционального компонента деформации над структурным и сохраняться значительная подвижность искривлённых отделов позвоночника. Благодаря этому применение Мт при статическом сколиозе более эффективно, по сравнению с дискогенным, а прогноз более обнадеживающий.

Важным компонентом комплексного лечения статического сколиоза обычно является компенсация статического фактора с помощью набоек на обувь или вкладывания в неё стелек, «косков», подшивание к одежде подушечек под ягодицу.

Врачи, занимающиеся Мт часто используют в своей практике подкладывание дополнительных стелек в обувь под относительно укороченную ногу, для коррекции косого положения таза. В ставших классическими руководствах по Мт имеются рекомендации по методике коррекции асимметрии длины нижних конечностей или косого положения опорной площадки крестца или нижнего поясничного позвонка и наличии обусловленного этими факторами функционального сколиоза.


Рекомендуем почитать
Головы профессора Уайта. Невероятная история нейрохирурга, который пытался пересадить человеческую голову

Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.


Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма

Ирина Баранова – продвинутый биохакер, врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, кандидат медицинских наук, человек, который живет без лекарств и лечит почти без лекарств. «Я знаю все о красоте и почти все о здоровье. Я совладелица сети клиник Le-Bar Clinic & Флебоцентр, которые настолько популярны и успешны, что к нам едут со всего юга России». Биохимия – это не только удел умных выпускников биофаков, но и то, с чем мы сталкиваемся каждый день, – биохимия нашего организма. В современном мире очень популярна теория биохакинга, приверженцы которой считают, что мы можем взять контроль над своей жизнью, осуществить «взлом» собственного организма с целью перепрограммировать его на более долгое и счастливое существование. Автор этой книги придерживается стратегии осознанного оздоровления.


Лекарственные растения Урала и Зауралья

Рассматриваются теоретические вопросы фитотерапии. Освещаются эколого-биологические особенности дикорастущих и культивируемых лекарственных растений, их применение в научной медицине СССР, а также проблемы охраны природы в связи с заготовкой сырья лекарственных растений. Даются рекомендации по определению, сбору, сушке, рациональному использованию, приемам возделывания культивируемых растений. Книга предназначена широкому кругу читателей, она может быть полезной аптечным работникам, садоводам-любителям, студентам биологических факультетов университетов и педагогических институтов, учителям и учащимся школ, работникам станции юннатов.


Грипп. В поисках смертельного вируса

Какая болезнь самая смертоносная? Чума? Холера? Тиф? Рак? СПИД? ГРИПП! Ученые утверждают: именно гриппу принадлежит «абсолютный рекорд» по убийственной силе. Более того – ни одна война в истории человечества, включая Вторую мировую, не способна сравниться с этим вирусом по числу жертв. Когда в 1918 году эпидемия «испанки» унесла жизни почти 100 миллионов человек, многие сочли это началом Апокалипсиса. Что же современные ученые могут противопоставить вирусу-убийце? И главное – есть ли у нас шанс уцелеть при следующей пандемии? Перевод: Игорь Моничев.


Часто задаваемые вопросы по контрацепции

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях

Верно говорят, что новое - это хорошо забытое старое. Доктор медицинских наук В. Ф. Яковлев восстановил славянскую систему психофизической реабилитации, обогатив её современными медицинскими знаниями, и успешно использует для оказания экстренной помощи при травмах, болевых шоках и острых воспалениях. Эта система одинаково нужна и домохозяйке, и бойцу спецназа. Она проста в исполнении и очень эффективна.