Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе - [11]

Шрифт
Интервал

Консервативному лечению также не подлежат сколиозы, развившиеся на почве односторонних рёберных или позвоночных конкресценций.

Выявление часто встречающихся при сколиозе незаращения дужек, нарушения тропизма, люмбализации S1, сакрализации L5 не является строгим противопоказанием к применению Мт, так как в ряде случаев они не имеют непосредственной связи с развитием деформации, и лечение удаётся проводить, не оказывая воздействия на сегменты, включающие аномальные позвонки.

Для исключения воздействия на Пдс, включающие аномальные позвонки, необходимо добиваться их надёжной окклюзии. Проведение Мц на аномальных сегментах приводит к развитию очень плохо поддающихся лечению гипермобильности или нестабильности, вызывающей стойкий болевой синдром. Кроме того, велика опасность травмирования позвоночника на уровне расположения аномалии и развития тяжёлых неврологических осложнений.

По значимости для выработки тактики Мт костные аномалии можно подразделять на две группы:

1. Ведущие к ограничению подвижности позвоночника — ассимиляции, конкресценции, синостозы;

2. Ведущие к увеличению подвижности — спондилолиз, спондилолистез, аплазии дужек, отростков, рахишизис; Аномалии тропизма могут обусловливать как ограничение, так и патологическое увеличение подвижности.

Вмешательства на аномальных Пдс противопоказаны во всех случаях, но в первом случае нужно учитывать, что анатомически обусловленное отсутствие или ограничение подвижности в аномальных Пдс приводит к компенсаторной гипермобильности соседних; во втором случае — опасность нарушения стабильности аномальных Пдс и возникновения в результате этого неврологических осложнений.

Не следует терять время, возлагая надежды на Мт, когда быстрое прогрессирование деформации говорит о необходимости хирургического лечения.

Профессор Я. Л. Цивьян писал: «В тех случаях, когда на почве аномалии деформация позвоночника имеет тенденцию к прогрессированию, ни один из методов консервативного лечения не в состоянии задержать прогрессирование деформации»…

Миогенные сколиозы

При паралитических сколиозах, развившихся на почве полиомиелита, миопатии, Дцп, как правило, требуется хирургическое лечение. Наличие стойкой тенденции к прогрессированию с развитием тяжёлых степеней деформации требует стабилизации позвоночника хирургическим методом. Мт может использоваться в комплексе мероприятий предоперационной подготовки. При консервативном лечении применение мобилизационных и манипуляционных приёмов Мт при них противопоказано, ограниченное применение могут найти только приёмы воздействия на мышцы.

Функциональные искривления позвоночника во фронтальной плоскости

(нарушения осанки) Нарушением осанки во фронтальной плоскости (или сколиотической осанкой) считаются обратимые искривления позвоночника. В отличии от структурального сколиоза, при сколиотической осанке в положении лёжа или при активном выпрямлении, искривление позвоночника полностью исчезает, а при наклоне корпуса кпереди не выявляются признаки торсии позвоночника (одностороннее рёберное выбухание и поясничный мышечный валик на противоположной стороне).

Для выбора эффективной тактики лечения нарушения осанки требуется установить его причину.

Вряд ли можно признать, что асимметрия тела возникает на почве порочной осанки — в большинстве случаев сколиотическая осанка развивается вследствие асимметрии тела или асимметричного функционирования мышц, обеспечивая миниминизацию энергозатрат на поддержание вертикальной позы. Поэтому самые настойчивые требования родителей «стоять прямо», «сидеть прямо» обычно не выполняются детьми. Для исправления порочной осанки необходимо лечение.

По аналогии со структуральными сколиозами можно выделить миогенный и статический варианты функциональных искривлений позвоночника. Важный компонент лечения статического варианта сколиотической осанки — компенсация статического фактора с помощью набоек на обувь или подшивания к одежде подушечки под ягодицу. В отличие от статического структурального сколиоза, при функциональном искривлении позвоночника в большинстве случаев (в детском возрасте) не требуется постепенного увеличения толщины набойки. Благодаря сохранённой подвижности позвоночника сразу же подбирается набойка, обеспечивающая полную коррекцию искривления.

При наличии выраженного статического фактора, обусловливающего функциональное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, компенсация асимметрии таза или длины ног необходима, во-первых, потому, что без неё, с помощью одной только лечебной гимнастики не удается добиться полной коррекции искривления, во-вторых, потому, что стойкое нарушение осанки очень сложно отличить от начальной стадии формирования статического структурального сколиоза.

В лечении миогенного варианта сколиотической осанки, в формировании которой, на ряду со слабостью мышц, обусловливающей стремление перенести нагрузку по удержанию вертикальной позы на связки, создавая их натяжение за счет изгиба позвоночника, имеют значение факторы, способствующие закреплению порочной позы и асимметричному развитию мышц: — неправильно подобранная парта, — неправильное положение во время сна, — некоторые занятия (например, игра на скрипке, некоторые виды спорта),


Рекомендуем почитать
Гликогеновая болезнь. Советы родителям

В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.


Беременная, муж и баночка анализов. Вредные советы

Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!


Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.


Главный хирург Н. Н. Бурденко

Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.


Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия

Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».


Споры по существу

В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".