Лечение осложнений цирроза печени - [14]

3. Ерамишанцев А.К. Лебезев В.М., Мусин Р.А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 4–9.

4. Ивашкин В.Т. О состоянии организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в РФ: Доклад на коллегии в Министерстве Здравоохранения РФ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – Т. 14. – № 3. – С. 4–9.

5. Маевская М.В. Влияние вируса гепатита С на продолжительность жизни больных алкогольным циррозом печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – Т. 14. – № 2. – С. 22–29.

6. Федосьина Е.А. Особенности течения заболевания и прогноз жизни больных циррозом печени с асцитом: Дисс. ... канд. мед. наук. – М., 2006.

7. Ascites and renal dysfunction in liver disease: pathogenesis, diagnosis, and treatment/Eds V. Arroyo, P. Gi^s, J. Rodеs, R.W. Schrier. – Malden, Massachusetts: Blackwell Science, 2005.

8. Biggins S., Rodriguez H.J., Bass N.M. et al. Serum sodium predicts mortality inpatientslisted for livertransplantation // Hepatology. – 2005. – Vol. 41. – P. 32–39.

9. Bosch J., Berzigotti A., Garcia–Pagan J.C., Abraldes J.G. The management of portal hypertension: Rational basis, available treatment and future options // J. Hepatol. – 2008. – Vol. 48. – P. S68–93.

10. Gines P., Arroyo V., Rodes J., Schrier R, eds. Ascites and Renal Dysfunction in Liver Disease, 2nd edn. Blackwell Publishing, Oxford, 2005

11. Moreau R., Durand F., Poynard T. et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122. – P. 923–930.

12. Rimola A., Garcia–Tsao G., Navasa M. et al. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. International Ascites Club // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 32. – P. 142–153.

Приложения

Приложение 1. Лист информированного согласия на проведение парацентеза

Вам планируется проведение процедуры, называемой лечебно–диагностическим парацентезом (удаление АЖ). Парацентез выполняют с диагностической и лечебной целью.

Отказ от проведения данной процедуры может привести к серьезным последствиям – ошибке в определении осложнений Вашего заболевания, усугублении патологии других жизненно–важных органов (почки, легкие, сердце).

Выполнение парацентеза относят к достаточно безопасным мероприятиям, однако менее чем в 1% случаев существует потенциальный риск развития осложнений (аллергия на анестетический препарат – новокаин, лидокаин, гемодинамические нарушения, кровотечение).

Приложение 2. Диета со сниженным содержанием натрия

Если Вам рекомендовали диету с ограничением натрия, необходимо исключить досаливание пищи, а общее количество поваренной соли не должно превышать 1,52 г в день. Ограничение натрия приводит к уменьшению дозы мочегонных препаратов, более быстрому разрешению асцита и сокращению срока госпитализации.

Как соблюдать диету с ограничением натрия?

■ Не досаливайте пищу (солонки не должно быть на столе!!!).

■ Ведите пищевой дневник, в котором подсчитывайте количество натрия, полученного с пищей.

■ Не употребляйте консервированные, готовые замороженные, засушенные блюда, фабричные соусы.

■ Избегайте «фаст–фудов».

■ Исключайте любые продукты, содержащие пекарский порошок (разрыхлитель) и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка).

■ Для улучшения вкуса пищи используйте свежие или сухие травы (а не готовые пакетированные приправы!!!), лимонный сок, бальзамический уксус, перец, лук и чеснок.

■ Будьте терпеливы – Вам может потребоваться несколько недель для того, чтобы привыкнуть к диете с низким содержанием натрия.

Помните, что некоторые лекарственные препараты могут содержать большое количество натрия, особенно нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотики для внутривенного введения, в среднем, содержат 2,1–3,6 ммоль натрия на 1 г, а количество натрия в инфузионных растворах указано на флаконе.

Если Вы получаете мочегонные препараты, ежедневно отражайте Вашу массу тела, суточный диурез (разница между выпитой и выделенной жидкостью), окружность живота (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка) и количество натрия, полученного с пищей. Потеря массы тела не должна превышать 1000 г в день, если у Вас асцит и периферические отеки, и 500 г в день при наличии лишь одного асцита. Правильное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит Вам предотвратить осложнения мочегонной терапии и сократить сроки госпитализации.

Примерное содержание натрия в суточном рационе для пациента с циррозом печени

Завтрак

■ Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами « 20 мг.

■ 1 яйцо « 170 мг.

■ 50–60 г хлеба с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом) « 220 мг.

■ чай или кофе с молоком « 10 мг.

Обед

■ Овощной салат « 50–70 мг.

■ суп без соли « 800–1000 мг.

■ 90 г белой рыбы « 150 мг.

■ картофель 3 шт. « 20 мг.

■ фрукты (свежие или печеные) « 15–30 мг.

Полдник

■ 50–60 г хлеба « 220 мг.

■ несоленое масло, джем или помидор « 5–10 мг.