Клинические лекции по душевным болезням - [95]

Morel открыл новую эру в описании данного феномена, связав резонирующее помешательство с наследственными формами душевных заболеваний и отнеся их к преемственности, которая объединяет вырождающиеся поколения на их нисходящем пути к имбецильности и идиотии. Для него это бред чувств и поступков — при сохранности интеллектуальных функций. Marce дает достаточно верное представление о таких резонирующих состояниях, которые он не считает болезненным единством; они состоят для него из фактов двоякого происхождения: врожденной патологии, проявляющейся уже в самом раннем возрасте и генетически связанной с олигофренией, и исходов предшествовавших приступов помешательства, имеющего клиническое родство с манией.

Во время дискуссии на эту тему, прошедшей в Медико-психологическим обществе, г. Falret, признав сборный характер совокупности болезненных состояний, обозначаемой как резонирующее помешательство, попытался разбить ее на группы симптоматических расстройств при различных психических заболеваниях или отдельных их периодах: 1) период маниакального возбуждения, предшествующий меланхолической фазе при сдвоенном помешательстве; 2) начальная фаза прогрессивного паралича; 3) истерические психозы; 4) психическая ипохондрия с сознанием болезни; 5) частичный бред с преобладанием страха контакта с окружающими предметами.

Г. Campagne в своей работе о резонирующем помешательстве сообщает 12 интересных случаев и вполне обоснованно относит своих больных к наследственной группе. Он пытается отделить от них симптоматические резонирующие состояния, которые в корне от нее отличны, но ошибается, когда рассматривает как самостоятельные болезни то, что является лишь отдельными фазами или даже эпизодами того или иного заболевания.

Для нас больные с резонирующим помешательством — наследственные девианты, у которых мы находим те же дефекты психического равновесия, которые свойственны всем больным этого круга. Когда у таких психически неустойчивых лиц наступает та или иная степень возбуждения интеллектуальных функций, они растормаживаются и, сохраняя внешнюю ясность ума, обнаруживают возросшую живость в речах и мыслях, сверхактивность, которую сами осознать не в состоянии. Все их умственные способности бурлят, давно забытые воспоминания осаждают ум, они декламируют на память стихи, целые страницы из классиков. Ассоциации их идей осуществляются с невиданной скоростью, но внимание и рефлексия при этом страдают, суждения их поэтому ложны. Воображение разгорячено, они предлагают самые различные планы и проекты, требуют аудиенции у влиятельных лиц, собирают деньги по подписке: благодаря их предприимчивости и замечательному апломбу, с которым они держатся, им часто удается убедить своих слушателей. Резонирующее помешательство, короче говоря, является состоянием умственной экзальтации наследственных девиантов, экзальтации, к которой сами больные относятся без критики: это одно из обличий их недуга, а не отдельное заболевание. Оно существенно отличается как от обычной мании, так и от бреда наследственных девиантов — это как бы промежуточное звено между обычным психическим состоянием таких лиц и их бредом. Добавим к этому, что у этих больных возможна зрачковая асимметрия и что они часто склонны к алкогольным излишествам: поэтому возможно смешение их с больными прогрессивным параличом — в начальных стадиях этого страдания.

Если, напротив, нарастает аморальность больных, усиливаются перверзии и больные полностью лишаются критики к этим расстройствам, то состояние сближается с так называемым моральным помешательством. Резонирующая мания и моральное помешательство представляют собой, таким образом, две стороны всегда присущего наследственным девиантам склада психики. Преследуемые преследователи, к изучению которых мы сейчас переходим, обнаруживают временами состояния маниакального возбуждения (которые могут способствовать успеху их сутяжной деятельности), но отчетливо отличаются от больных с резонирующей манией: постоянством и напряженностью бредовых идей. Эти больные были впервые описаны Lasegue, который, как мы уже говорили, отнес их сначала к больным с бредом преследования, но впоследствии отметил наличие у некоторых из них определенного семейного фона, отличающего их от прочих больных с бредом преследования. Lasegue занялся преследуемыми преследователями и описал некоторые характерные для них симптомы, исходя из практической надобности — прежде всего ввиду процесса Teulat, поклонника принцессы В…; он не задавался целью определить положение этих больных в психиатрической систематике, но попросту описал их как разновидность больных с бредом преследования.

Г-н Taguet в работе о «преследуемых душевнобольных» (Annales medico-psychologiques, 1877) привел несколько наблюдений такого рода, но не стал высказываться о природе заболевания. Krafft-Ebing также пишет о душевнобольных-сутягах (Paranoya querulans), но к группе наследственной патологии их впервые отнес г. Falret, сделавший это в дискуссии о резонирующих душевнобольных: его идеи на этот счет были впервые изложены в 1886 г. в диссертации одного из его учеников Potier (Etude sur les aliened persecuteurs).