Клиническая психотерапия в общей врачебной практике - [89]
По данным M. Ю. Мелик-Парсаданова, 81,9 % этих больных многократно обращаются к ВОП и врачам-специалистам, госпитализируются в стационары соматического и неврологического профиля, им устанавливаются различные диагнозы, не соответствующие характеру заболевания, и, следовательно, они не получают адекватного лечения. Никто из них не направляется на консультацию к наркологу и не устанавливается связь заболевания с алкоголизацией. Высока частота повторных их госпитализаций и в психоневрологические стационары: 36 % больных лечились повторно, 30 % – стационировались трижды и 10 % – более трех раз. В медицинских сведениях не указывается роль алкогольного звена в патогенезе заболевания, что говорит о недостаточном внимании к алкогольному анамнезу ВОП и врачей-специалистов соматического профиля, а также определенных сложностях его объективизации.
Несмотря на общие закономерности развития заболевания, у больных со спонтанной ремиссией алкоголизма выявляются достоверные различия социально-психологических, биологических показателей, а также особые условия формирования невротической личности, характерные для фобического и ипохондрического синдромов. Имеются различия в стиле алкоголизации, ее интенсивности, начальной толерантности у больных с нозофобическим и социофобическим синдромами до формирования алкогольной болезни, их зависимость от отношения к алкоголизации в детстве и юношеском возрасте, стремления соответствовать определенным «идеалам», специфики психотравматизации в детском возрасте, негативного или позитивного эмоционального опыта, связанного с алкоголизацией в родительской семье, а также с особенностями характера и темперамента до заболевания.
У больных с нозофобическим (кардиофобическим) синдромом употребление алкоголя в родительских семьях чаще всего не носит характера злоупотребления или бытового пьянства, а является атрибутом застолья, «гостеприимства». В детском возрасте у большинства больных установлено положительное отношение к употреблению алкогольных напитков, что ассоциируется у них с весельем и праздниками. У больных в большей степени отмечается положительное отношение к отцу или лицу, символизирующему его. Им нравится стиль их жизни, сила, мужество, умение «пить и не пьянеть». Идеальным для них является тип «сильной личности» или тип «супермена», которым они и пытаются подражать. Пациенты чаще отстают в физическом развитии в детском возрасте от сверстников, что способствует возникновению чувства неполноценности, неуверенности в себе, робости. Преодоление негативных чувств осуществляется с помощью механизмов гиперкомпенсации и гиперкомпенсаторного поведения: усиленным закаливанием, увлечением различными видами спорта, требующими особой смелости, выносливости, мужественности (мото-, автогонки, бокс, горнолыжный спорт). Алкоголь на этих этапах жизни является атрибутом «мужественности», способствует самоутверждению, помогает преодолевать чувство неуверенности, облегчает общение. В отличие от больных с социофобическим синдромом, у них отмечается низкая начальная толерантность к алкоголю, что воспринимается ими как признак слабости, неполноценности. Характерным является приучивание себя к алкоголю частыми и увеличивающимися его дозами. Стремление соответствовать идеальному Я, определенному эталону «сильной личности» выражается и в попытках в состоянии алкогольного опьянения также соответствовать ему: выглядеть трезвым, уметь вести себя должным образом. С возникновением алкогольной болезни, изменением формы потребления и опьянения у больных нарушается желаемый «идеальный» стиль жизни и поведения; появляются признаки дезадаптации в значимых сферах жизни.
Нервно-психическое напряжение, создаваемое противоречивым неосознанным внутренним конфликтом, разрешается вегетативным кризом. Внезапность приступа, ноцицептивный характер болезненных переживаний, невротическая их переработка приводят к прекращению алкоголизации, быстрому формированию кардиофобического синдрома и становлению психогенно обусловленной спонтанной ремиссии алкоголизма. Подобное разрешение невротического конфликта позволяет больным создать компромиссное представление о себе как о «сильном», но больном человеке.
Отсутствие у большинства больных с кардиофобическим синдромом отягощенной алкоголизмом наследственности, низкая начальная толерантность к алкоголю с тошнотно-рвотной реакцией на передозировку могут свидетельствовать о большей роли в возникновении алкоголизма социокультурных и психологических факторов.
Основными клиническими проявлениями социофобического синдрома у больных со спонтанной ремиссией алкоголизма является страх дрожания рук, покраснения, потери контроля за поведением, публичных выступлений, страх «упасть». Обычно невротические нарушения появляются в обществе людей, при общении или в ожидании общения. Характерным является наличие заметного фона вегетативных нарушений, особенно в начале заболевания, а также больший полиморфизм невротической социофобической симптоматики, что их отличает от пациентов, страдающих «чистым» неврозом с тем же синдромом, но без алкогольного звена в генезе болезни. Больные с социофобическим синдромом – это лица более старшего возраста, с более поздним началом заболевания (25–35 лет), более высоким образовательным и социальным уровнем. Для них характерно и более позднее начало алкоголизации – от 24 до 30 лет.
На ангельских крыльях ветра прилетели приключения к земной девушке Алисе. Оказывается, можно летать не только на крыльях, но перемещаться "прыгая" в порталы. Вот попала, так попала!
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
Представлены упражнения, основанные на китайской школе цигун, замедляющие старение и продлевающие активную фазу жизни. ---.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.