Клиническая психотерапия в общей врачебной практике - [88]
Невротические расстройства и алкогольная зависимость
Больные с сочетаниями невротических расстройств и алкогольной зависимости, хотя и частые посетители медицинских учреждений, однако, как правило, длительное время – месяцы и годы – им своевременно не устанавливается диагноз не только ВОП, но и врачами-специалистами. С учетом медико-социального и медико-экономического значения особенности формирования заболевания и его клинические проявления излагаются намеренно более подробно.
Продолжающийся клинический патоморфоз неврозов тесно связан с социально-психологическими переменами. Одним из показателей социальной нормы является критическое отношение человека к злоупотреблению алкогольными напитками. Рост алкоголизма и связанные с ним проблемы в различных сферах жизни, особенно в последний период, усиливают негативное отношение общества к злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. Эта позиция отражена в антиалкогольной пропаганде, что позволяет личности, отягощенной алкогольными проблемами, самой найти адекватные пути их разрешения. У личности невротической, имеющей к тому же и алкогольные проблемы, разрешение их в ряде случаев происходит иррационально, следствием чего может явиться формирование невроза. Структура клинической картины, динамика заболевания, личностные особенности этих больных, невротический конфликт, психологические механизмы исследованы М. Ю. Мелик-Парсадановым (2006). Клинико-анамнестическим методом у больных неврозами выявляется так называемая спонтанная ремиссия алкоголизма. До ее установления у пациентов опытными наркологами диагносцируется алкогольная болезнь в соответствии с принятыми критериями.
Невротические расстройства возникают обычно через 6–8 часов после алкогольного эксцесса, чаще в виде вегетативного криза или других вегетативных нарушений, включающих в себя симптомы абстинентного синдрома. Невротическая переработка болезненных ощущений приводит к формированию фобического или ипохондрического синдрома и прекращению алкоголизации.
Общим для всех больных является наличие определенных условий жизни, воспитания и развития, способствующих формированию невротической личности. Это специфическая психотравматизация в детстве, связанная с алкоголизацией членов семьи (чаще отца с преобладанием негативных или противоречивых эмоциональных реакций, чувств и отношений к нему), неадекватные формы воспитания.
В самом общем виде специфику первичного психологического конфликта у данных больных можно определить как противоречие между гипертрофированным стремлением к самоутверждению, лидерству, высоким уровнем притязаний, потребностью в жестком следовании конвенциональным нормам, с одной стороны, и такими психологическими особенностями, как низкая психологическая толерантность, неуверенность в себе, чувство собственной малоценности, переживание одиночества и отчужденности, – с другой. Сочетание указанных характеристик препятствует адекватной социально-психологической адаптации, что, в свою очередь, приводит как к усугублению внутреннего конфликта, так и к усилению нервно-психического напряжения. Для снятия последнего больные прибегают к алкоголизации, ситуативно снижая в некоторой степени его уровень. Такая неадекватная форма адаптации (симптоматическая алкогольная адаптация) приводит к возникновению алкогольной зависимости и другим проявлениям алкогольной болезни. Однако с развитием алкогольной болезни нарастает дезадаптация в значимых сферах жизни пациентов (семейной, профессиональной), углубляющая и закрепляющая психологический конфликт. На этом этапе он усиливается также за счет включения дополнительных противоречивых тенденций: потребности в алкоголе как проявлении алкогольной болезни (зависимости) и потребности в жестком следовании социальным или индивидуально-субъективным нормативам, в рамках которых алкоголизация и нарушения поведения, связанные с ней, оцениваются негативно. Устойчивый характер данного внутриличностного конфликта приводит к дальнейшему росту нервно-психического напряжения и иррациональному, невротическому способу его разрешения. Манифестация невротической симптоматики приводит к психогенно обусловленной спонтанной ремиссии алкоголизма, а с другой стороны – к клиническому оформлению невроза. Устойчивость ремиссии алкоголизма поддерживается выраженностью клинических симптомов невроза, что позволяет рассматривать невротические расстройства у данного контингента больных как проявление специфического психологического защитного механизма, ситуативно снижающего уровень нервно-психического напряжения и актуальность сложного многоступенчатого невротического конфликта.
Защитный характер невротических нарушений проявлялся чаще в ситуациях, прямо или косвенно связанных с возможностью употребления алкоголя. Дистантные стимулы (вид, запах алкоголя, а также вид пьяных, опустившихся людей) усиливают невротические проявления. Больные избегают алкогольных ситуаций, аргументируя это тяжестью своего заболевания. Устанавливается невротический тип поведения, приводящий к разрушению привычных социальных связей, стиля жизни и изменению отношения к алкоголю. Вся активность направляется на поиски врачей-специалистов, установление «правильного» диагноза, назначение лечения.
На ангельских крыльях ветра прилетели приключения к земной девушке Алисе. Оказывается, можно летать не только на крыльях, но перемещаться "прыгая" в порталы. Вот попала, так попала!
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
Представлены упражнения, основанные на китайской школе цигун, замедляющие старение и продлевающие активную фазу жизни. ---.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.