Кето-навигатор - [41]

.

Диета с пропорцией омега-6/омега-3 3:1, близкая к рациону наших предков, улучшает уровень липидов в крови.

Не забывайте: сами по себе липопротеины низкой плотности не вредны. Проблемы в основном вызывают малые и плотные частицы ЛПНП, а также, в еще большей степени, окисленные ЛПНП. В исследовании пациентов с семейной гиперлипидемией (повышенным по генетическим причинам холестерином) препараты омега-3 (3,4 грамма эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислоты в день) снизили уровень триглицеридов более чем на 25 процентов всего за восемь недель – неплохо, а?²⁹ Уровень ЛПНП поднялся на 21 процент, но в основном за счет увеличения количества крупных и плавучих частиц, а уровень малых, плотных частиц упал. Так что препараты омега-3 привели к повышению общего числа ЛПНП, но в основном за счет тех, которые более полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы³⁰. Не менее семи исследований показали, что кислоты омега-3 увеличивают размеры частиц ЛПНП или переключают ЛПНП с «паттерна Б» (вредного) на «паттерн А» (полезный)³¹. Медикам пора уже перестать смотреть на липопротеины низкой плотности как на злодеев. Как и многое другое в здравоохранении и диетологии, они не так просты, как кажутся.

Давайте рассмотрим исследование, в котором мужчины с плохими липидными профилями сидели на одной из трех диет: обогащенной льняными семенами (богатыми альфа-линоленовой кислотой), обогащенной подсолнечным маслом (богатым кислотами омега-6) и обогащенной подсолнечным маслом и рыбьим жиром (богатым кислотами омега-3 – ЭПК и ДГК). Через двенадцать недель у всех трех групп пациентов снизился уровень холестерина³². Однако уровень триглицеридов снизился только у пациентов из групп с льняными семенами и рыбьим жиром, а не с подсолнечным маслом. Еще одно различие, которое вы наверняка уже угадали: в группе с рыбьим жиром уменьшился уровень малых, плотных частиц ЛПНП и повысился уровень ЛПНП. Благодаря снижению триглицеридов и повышению уровня ЛПНП риск заболеваний сердца у мужчин из группы с рыбьим жиром значительно снизился. Пропорция триглицеридов к ЛПВП – это лучший прогностический параметр коронарной недостаточности, чем уровень ЛПНП.

Медики должны перестать видеть в липопротеинах низкой плотности единственных виновников сердечно-сосудистых заболеваний.

Стоит отметить, что некоторые полезные изменения, наблюдавшиеся в группе с рыбьим жиром, – например, повышение уровня ЛПНП и снижение уровня малых, плотных частиц ЛПНП – не наблюдались у группы с льняными семенами. Так что несмотря на то, что льняные семена богаты альфа-линоленовой кислотой (АЛК), эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты более эффективны в деле улучшения маркеров сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшения, наблюдающиеся у мужчин в группе с рыбьим жиром, похоже, коррелируют с бóльшим содержанием ДГК в их тканях³³.

Что полезнее для липидов: ДГК или ЭПК?

Когда речь заходит об улучшении липидов в крови, кажется, что ЭПК и ДГК обладают каким-то уникальным свойством, которого нет у АЛК. Так что для того, чтобы улучшить липидный профиль, возможно, будет недостаточно просто повысить уровень альфа-линоленовой кислоты (или, как ее еще называют, «растительной омега-3»). Нужны более специфические меры: употребление эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот. Но какой из них? Или обеих? Давайте присмотримся подробнее.

Улучшение размеров и плотности ЛПНП в основном, похоже, связано с ДГК, а не ЭПК^34,35. В исследовании здоровых людей с нормальным холестерином уровень липопротеинов высокой плотности повысился на 13 процентов, когда подопытные принимали 2,3 грамма ДГК в день, но не повысился при приеме такого же количества ЭПК³⁶. Кроме того, ДГК лучше, чем ЭПК, снижает уровень триглицеридов³⁷. У пациентов с ненормальным уровнем липидов 3 грамма ДГК в день снизили уровень триглицеридов в крови больше, чем тот же объем ЭПК³⁸. Кроме того, докозагексаеновая кислота независимо от эйкозапентаеновой, похоже, обладает защитным действием против аритмии сердца (ненормального сердцебиения), тромбов и формирования бляшек в артериях³⁹.

Тромболитики – лекарства, разжижающие кровь, которые помогают снизить риск инсульта, сердечного приступа и тромбоэмболии легочной артерии.

На первый взгляд, спор кажется довольно-таки бесполезным, потому что если у вас нет доступа к тщательно очищенным маслам, то чистой ЭПК или чистой ДГК вы все равно не получите. Поскольку они содержатся в пище в натуральном виде, они обычно встречаются вместе. Большинство препаратов омега-3 тоже содержат и то и другое, хотя ЭПК в них обычно чуть больше, чем ДГК. Но в препаратах некоторых марок больше ДГК, чем в других, и это может оказаться полезным для вас, если вы собираетесь воспользоваться какими-либо специфическими свойствами ДГК.

Тромбоциты и свертываемость крови

Тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за ее свертываемость и формирование тромбов. На первый взгляд, сгустки крови – это очень плохо. В конце концов, тромбы играют большую роль в сердечных приступах и инсультах, а если тромб оторвется от кровеносного сосуда и попадет в легкие, то может и убить – это называется тромбоэмболия легочной артерии. Но не все тромбы одинаково вредны. Как и воспаление, образование тромбов – это естественный, нормальный и даже спасающий жизнь процесс, который не дает вам до смерти истечь кровью, но только в том случае, если он происходит там и тогда, когда нужно. Проблемы возникают, когда кровь становится слишком вязкой и плотной и склонной к избыточной свертываемости. Лекарства, которые называются тромболитиками, помогают людям, чья кровь сворачивается слишком легко, что подвергает их риску инсульта, сердечного приступа и тромбоэмболии легочной артерии.