Карта призраков - [91]

³⁰ В романе Марселя Пруста «По направлению к Свану» запах печенья вызывает у главного героя длинный и очень подробный поток воспоминаний. – Прим. пер.

³¹ Том Кох дает очень точный и красноречивый обзор некоторых статистических и картографических исследований, проводившихся для доказательства теории миазмов в тот период, в том числе и работы о высотах, написанной Фарром. В большинстве случаев, по наблюдениям Коха, исследования были весьма тщательными и внутренне непротиворечивыми, пусть и поддерживали неверную в конечном итоге гипотезу. «Хотя миазматический вывод был неверен, обратная пропорциональность, которую использовали для доказательства, была корректна. То, что и Экланд, и Фарр упустили из виду истинный смысл корреляции, нельзя поставить в упрек ни самим ученым, ни картам, которые они составляли. Тогда шли дебаты о различных теориях болезни, различном восприятии города и различных предположениях, какие именно данные необходимы для эпидемиологического исследования. Нельзя упрекать ученого в том, что он был ограничен научными методами и знаниями своего времени». Koch, р. 126.

³² Датировка этих расследований на самом деле неоднозначна. Сноу исследовал эпидемию на Брод-стрит в два этапа: сначала опрашивал жителей, пока болезнь еще свирепствовала, а затем провел более длительное исследование, длившееся несколько недель после окончания эпидемии и частично основанное на данных, предоставленных другими хирургами и врачами района. Возможно, Сноу узнал о пивоварне и работном доме во время второго расследования, хотя, учитывая, сколько народу работало в обоих учреждениях и как близко они располагались к колонке, Сноу, скорее всего, побывал в них еще во время эпидемии. В опубликованном отчете Сноу сухо отмечал: «На Брод-стрит неподалеку от колонки стоит пивоварня, и, узнав, что никто из ее работников не умер от холеры, я навестил мистера Хаггинса, ее владельца». Эта фраза находится в нескольких абзацах после рассказа о том, как он запросил «Еженедельные сообщения» в Главном архивном управлении после 2 сентября.

³³ «Возможно, его исследования природы и механизмов анестезии с помощью вдыхания газов придали ему уверенности, что одни только газообразные испарения, как крупного, так и местного масштаба, не могут вызывать конкретных эпидемических заболеваний, как утверждала теория миазмов. Более того, исследование мышьяковых свечей показало ему, что когда в организм с воздухом попадает некий яд, в нем проявляются конкретные эффекты от этого яда, а не простые лихорадки, которые обычно списывались на миазматические отравления. В противоположность старшему поколению медиков, которые отмахивались от закона диффузии газов как от диванной теории, врачебная подготовка Сноу и его ежедневный опыт использования анестезии убедили его, что внимательное отношение к химическим и физическим свойствам газов может приносить практическую пользу. Именно это позволило ему использовать опасные в ином случае лекарственные вещества безопасно и ровно в той дозировке, которая необходима для конкретного пациента и хирургической операции». Vinten-Johansen et al., p. 202.

³⁴ «Соображения о патологии холеры помогают нам понять способ передачи этой болезни. Если бы она вызывалась лихорадкой или любым другим общим конституционным недомоганием, то мы бы ничего не могли узнать о том, как смертельный яд попадает в организм – например, через пищеварительный тракт, легкие или каким-либо иным образом, – и нам пришлось бы определять это косвенным образом, не связанным с патологией болезни. Но судя по всему тому, что мне удалось узнать о холере, как из собственных наблюдений, так и из чужих описаний, я могу сделать однозначный вывод, что холера всегда начинается с поражения пищеварительного тракта. Болезнь часто протекает с таким слабым ощущением общего недомогания, что пациент даже не считает, что ему грозит опасность, и не обращается к врачу до тех пор, пока болезнь не зайдет уже слишком далеко. В немногих случаях наблюдаются головокружение, обморочность и чувство тревоги, прежде чем начинаются выделения из желудка или кишечника; но нет сомнений, что эти симптомы зависят от экссудации слизистой оболочки, которая вскоре начинает выходить в больших объемах». Snow 1855а, рр. 6–9.

³⁵ В записях Сноу есть полное описание его профессиональной деятельности на той неделе: «Суббота, 2 сентября. Дал хлороформ у мистера Даффинса маленькой девочке трех лет из района Блэкхит, пока мистер Д. выполнял ампутацию большого пальца на ноге вместе с плюсневой костью. Понедельник, 4 сентября. Дал хлороформ у мистера Картрайта молодой леди, пока тот удалял два [?] зуба. Среда, 6 сентября. Дал хлороформ мистеру Дженнеру, торговцу льняной одеждой с Эджвер-роуд, пока мистер Салмон делал операцию с перевязкой, удаляя геморрой. Пациент был очень бледен из-за предыдущей кровопотери, и у него был скачущий пульс, характерный для кровотечения. Никакой обморочности или депрессии от хлороформа. Дал хлороформ на Ганновер-сквер, 16, пока мистер А. Роджерс удалял 2 зуба. Четверг, 7 сентября. Дал хлороформ джентльмену на Кинг-стрит в Ковент-Гардене, пациенту мистера Эдвардса, пока мистер Партридж оперировал геморрой. Никаких болезненных ощущений и т. д. Пятница, 8 сентября. Дал хлороформ на Уигмор-стрит, 46, пока мистер Салмон оперировал анальную фистулу. Никаких болезненных ощущений». Snow and Ellis, рр. 342–343.