Как убрать боль в области спины и шеи - [36]

На фоне этих мероприятий восстановление функций позвоночника наблюдается поэтапно. Сначала решается проблема устранения болевого синдрома. По данным некоторых специалистов, уже после первых 12 занятий 71 % пациентов не испытывают боли. Остаточные явления сохраняются у 2 5 % больных, причем у 7 % – на уровне дискомфорта. Болевой синдром сохраняется лишь у

4 % пациентов, что связано, как правило, с неполным и нерегулярным выполнением комплекса реабилитационных мероприятий.

На фоне лечения улучшается состояние мышечно-связочных структур: увеличивается амплитуда движений позвоночника, напряжение околопозвоночных мышц разрешается в 47,7 % случаев. Это происходит благодаря улучшению микроциркуляции, увеличению их эластичности, нормализации импульсации от активно сокращающихся мышц.

Из лекарств, применяемых для лечения болей в позвоночнике, наиболее часто применяются следующие:

1. . Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) : флексен, индометацин, бруфен, диклофенак и др. НПВС действуют за счет устранения воспаления в ущемленном нервном корешке и зачастую хорошо уменьшают боль. Противовоспалительные средства относятся к препаратам «первого эшелона». С них надо начинать лечение, однако не рекомендуется использовать «классические» НПВС больше месяца – велика вероятность появления побочных эффектов.

Специально для длительного применения фармакологами был разработан «селективный» противовоспалительный препарат мовалис Он действует мягче «классических» противовоспалительных средств и дает меньше осложнений. Мовалис можно использовать в тех случаях, когда возникает необходимость в применении нестероидных противовоспалительных средств в течение долгого времени.

2. Миорелаксанты (препараты для расслабления скелетной мускулатуры) устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, а значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц. Поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

3. Хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин сульфат (препараты для восстановления хрящевой ткани) достаточно полезны, так как восстанавливают хрящевую ткань самого диска, но действуют крайне медленно и поэтому не имеют решающего значения. К тому же они не способны снять боль и воспаление нервного корешка. Разумнее всего использовать хондропротекторы уже после выхода из острой фазы болезни, в период восстановления.

4. Витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂), наверное, могут принести некоторую пользу но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно. Эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем.

5. Местные средства – мази, компрессы, растирания – дают в основном отвлекающий эффект за счет улучшения поверхностного кровообращения, и если и помогают, то ненадолго. Причем независимо от вида и состава мази, а также активности рекламы прямым лечебным действием на межпозвоночные грыжи мази не обладают.

6. Новокаиновая блокада позвоночника с кортикостероидными гормонами. Удачно сделанная блокада иногда очень эффективно снимает болезненный мышечный спазм и воспаление нерва. В некоторых случаях блокада дает результат практически молниеносно, но облегчение чаще всего продолжается только от 2 до 20 дней и затем без поддерживающей терапии постепенно сходит на нет. Повторная процедура зачастую позволяет вернуть утраченные позиции, но опять лишь на какой-то период. При этом необходимо помнить, что больше 3–4 раз повторять блокаду нежелательно, так как она может вызвать атрофию связок позвоночника.

Назначение фармакологических препаратов для лечения болей в спине и шее – это прерогатива врача. Но для примера приведем несколько наиболее часто применяемых схем назначения лекарств.

• Так, одним из эффективных в остром периоде является НПВПС ксефокам. Этот препарат существует в таблетированной, а также в форме для инъекционного введения. Инъекции ксефокама обеспечивают быстрый, сильный и продолжительный эффект. У 70 % больных он создает хороший обезболивающий эффект, сохраняющийся спустя 4 часа после первой инъекции. При выраженном болевом синдроме начальная доза ксефокама может составлять 16 мг, а максимальная суточная – не более 32 мг. В дальнейшем препарат назначают по 8 мг 2–3 раза в день в виде таблеток (до 7–10 дней).

• Другим современным представителем НПВПС является аэртал (ацеклофенак), который назначают в период обострения хронического болевого синдрома по 100 мг 2 раза в день после еды; поддерживающая доза составляет 100 мг (1 таблетка) вдень.

Кроме НПВПС врачи назначают также:

• анальгетики (парацетамол, залдиар 400 мг по 1–2 таблетки в сутки);

• миорелаксанты (сирдалуд 4–8 мг/ сут. – не более двух недель);

• втирания – вольтарен гель, финалгель (от первых суток);

• по показаниям – блокады местными анестетиками;

• при наличии симптомов сдавления корешков спинного мозга обычно применяют пентоксифиллин, витамины группы В, венотонические средства (троксевазин, детралекс, эскузан).