Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни - [19]
В 2016 г. было опубликовано инновационное гарвардское исследование, в котором рассматривались конкретные растительные рационы питания и связанные с ними риски [79]. В данном отчёте исследователи изучили различные виды растительных рационов, чтобы установить, какие из них лучше всего защищают от диабета. Они использовали данные Исследования здоровья медсестёр и Исследования медицинских работников под наблюдением после вмешательства, в которых приняли участие более 130 тыс. человек. Они разработали индекс полезной растительной диеты (hPDI), в котором питательные растительные продукты (цельные злаки, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе) получили положительные оценки, в то время как менее питательные растительные продукты (фруктовые соки, подслащённые напитки, очищенные злаки, картофель, сладости и десерты), а также продукты животного происхождения получили отрицательные оценки. Они также разработали индекс вредной растительной диеты (uPDI), в котором присвоили положительные оценки менее полезным растительным продуктам и отрицательные оценки – полезным растительным продуктам и продуктам животного происхождения. hPDI имел корреляцию со снижением риска диабета на 45 %, хотя это значение снижается до 34 %, если учитывать индекс массы тела (ИМТ) – показатель полноты (см. с. 98). Была установлена связь между uPDI и повышением риска диабета на 16 % даже с учётом ИМТ.
Таблица 2.6. Патогенные эффекты растительных и низкоуглеводных диет
Отсюда можно сделать вывод, что по общему признанию научного сообщества растительные диеты – это питание, которое сильнее всего коррелирует со снижением риска диабета 2 типа. Основу растительных диет, лучше всего защищающих от диабета, составляют цельные растительные продукты.
Правда ли, что люди, придерживающиеся растительного питания, меньше рискуют заболеть диабетом?
Исследованиями единогласно установлено: люди, которые едят в основном растительную пищу, реже страдают диабетом 2 типа. Самое впечатляющее подтверждение этого факта на сегодняшний день – Исследование здоровья адвентистов – 2 (AHS-2) и Исследование буддистов Тайваня.
Согласно AHS-2, в сравнении с невегетарианцами с осознанным подходом к здоровью веганы имели самый низкий риск заболеть диабетом, за ними следовали оволактовегетарианцы, песковегетарианцы (которые иногда едят рыбу) и полувегетарианцы (которые иногда едят мясо) [80]. Данные были скорректированы c учётом всех искажающих переменных, кроме индекса массы тела (ИМТ). Однако когда их скорректировали также с учётом ИМТ, всё ещё сохранялись значительные различия. В ходе двухлетнего наблюдения за участниками исследования, не страдающими диабетом, выяснилось, что вероятность развития диабета (с учётом всех факторов, в том числе ИМТ) была самой низкой среди веганов. Эти открытия показаны в таблице 2.7.
Таблица 2.7. Снижение риска диабета у приверженцев растительной диеты в сравнении с всеядными людьми с осознанным подходом к здоровью
В 2014 г. исследовательская группа из Тайваня опубликовала результаты, в которых сравнивалась заболеваемость диабетом среди тайваньских добровольцев-буддистов, ведущих здоровый образ жизни, которые соблюдали вегетарианскую (близкую к веганской) или всеядную диету [81]. С учётом таких переменных, как возраст, ИМТ, образование, семейная история диабета, физическая активность, курение и употребление алкоголя, вегетарианские (близкие к веганским) диеты снижали риск диабета на 51 % у мужчин, на 74 % у женщин до менопаузы и на 75 % у женщин после менопаузы.
В 2018 г. исследователи в течение пяти лет наблюдали почти 3 тыс. тайваньских буддистов, не страдающих диабетом, чтобы посмотреть, у кого разовьётся диабет. Постоянное соблюдение вегетарианской диеты имело корреляцию со снижением риска на 35 %, а переход с невегетарианского на вегетарианский рацион имел корреляцию со снижением риска на 53 % [82].
В 2008 г. исследование AHS-2 показало, что среди участников, которые каждую неделю ели мясо, вероятность развития диабета была выше на 29 %. Среди участников, которые ели обработанное мясо в любых количествах, вероятность заболеть диабетом была выше на 38 %, а среди тех, кто долгое время соблюдал диету, подразумевающую по меньшей мере еженедельное употребление в пищу мяса, риск повышался на 74 %. Даже с учётом переменных веса (полноты) и изменения веса еженедельное употребление в пищу мяса повышало риск развития диабета на 38 % [83].
Каждый ли может победить диабет?
Большинство людей могут победить диабет, однако не все. Если человек нанёс слишком большой ущерб своей поджелудочной железе и она не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина, диабет может стать хроническим, независимо от выбранной схемы питания. Такой человек может справиться с резистентностью к инсулину, снизить липотоксичность, преодолеть воспаление и окислительный стресс и восстановить здоровую кишечную микробиоту, однако уровень сахара в крови не нормализуется в полной мере. Предварительные данные показывают, что в случае высокой потребности в инсулине бета-клетки могут испытывать перегрузку и впадать в спячку или отдыхать. Они, если хотите, устраивают забастовку. В большинстве случаев, по всей видимости, эти клетки можно снова пробудить, когда восстанавливается чувствительность к инсулину и потребность в нём уменьшается. Это значит, что многие диабетики в состоянии восстановить функцию бета-клеток. Обычно основной показатель ремиссии – степень похудения. Тем не менее чем дольше человек страдает этим заболеванием, тем труднее становится полностью выздороветь. Людям, которые долгое время страдают диабетом, для выздоровления требуется похудеть сильнее, чем людям, у которых это заболевание развилось недавно [5].
