Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни - [17]

В общем и целом с низкоуглеводными диетами связывают преимущества, особенно в краткосрочной перспективе. Эти диеты имеют корреляцию с потерей веса, повышением уровня глюкозы в крови, снижением уровня триглицеридов и повышением уровня холестерина ЛПВП (хотя это может быть преимуществом, а может и не быть). С другой стороны, существуют известные недостатки такого питания, особенно когда человек получает менее 50 г углеводов в сутки. Согласно отчётам, такие диеты в краткосрочной перспективе оказывают разрушительное влияние на холестерин ЛПНП, функцию почек, камни в почках, переносимость глюкозы, микрофлору кишечника, здоровье костей, уровень питательных веществ, маркеры воспаления и спортивные результаты [64, 65, 66, 67]. Индивиды, которые соблюдают очень низкоуглеводные диеты, также часто жалуются на запоры, головные боли, неприятный запах изо рта и мышечную слабость. В долгосрочной перспективе низкоуглеводные диеты имеют корреляцию с повышением смертности, повышением влияния стойких органических загрязнителей (СО_З), снижением плотности костной ткани, нарушением работы артерий и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, родовых патологий и, возможно, рака толстой кишки (при обильном употреблении в пищу мяса) [64, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74].

Одно исследование, проведённое в 2018 г. американской исследовательской группой, изучало смертность от любых причин у более чем 15 тыс. человек, рацион которых включал различные объёмы углеводов [68]. После учёта всех переменных, которые могли бы повлиять на результат, исследование выявило, что люди, потребляющие умеренное количество углеводов (50–55 % калорий), достигали наилучших результатов. Люди, которые ели меньше всего углеводов (менее 40 % калорий), имели самый высокий уровень смертности, за ними следовали те, кто ел больше всего углеводов (более 70 % калорий). Однако результаты различались в зависимости от источников макронутриентов. Смертность повышалась на 18 %, когда углеводы заменялись животными жирами или белком, и снижалась на 18 %, когда они заменялись растительными продуктами (разница 36 %). В этом исследовании диеты с очень высоким содержанием углеводов (более 70 % калорий) связывались с экономически неблагополучными районами, где очищенные углеводы, такие как белый рис и продукты из белой муки, – основные продукты питания. Диеты такого рода отражают плохое качество продуктов и обеспечивают хронически высокую гликемическую нагрузку (см. с. 151).

Почему стоит предпочесть растительную диету низкоуглеводной?

Низкоуглеводные диеты, особенно кетогенные, действительно сокращают потребность в инсулине, снижают и стабилизируют уровень глюкозы в крови. Тем не менее они не устраняют резистентность к инсулину. На самом деле если человек, который соблюдает низкоуглеводную диету, съедает большую порцию углеводов (например миску овсянки), у него, как правило, наблюдается огромный скачок глюкозы в крови, поскольку сохраняется сильная резистентность к инсулину. Дело в том, что низкоуглеводные диеты малоэффективны для устранения многих факторов, вызывающих резистентность к инсулину. Конечно, любая стратегия, которая вызывает достаточную потерю веса, положительно повлияет на показатели, связанные с диабетом. Тем не менее похудения можно добиться при включении в рацион практически любого сочетания продуктов, если оно вызывает достаточный дефицит калорий.

Таким образом, хотя существуют абсолютно разные методы снижения веса и улучшения гликемического контроля, имеет смысл выбирать тот способ, который обеспечивает минимальные риски для здоровья в долгосрочной перспективе. Конечно, целесообразно выбирать схему питания, которая уменьшает вероятность развития ССЗ, рака, кишечных расстройств, гипертонии и других заболеваний, вызванных образом жизни. Среди всех схем питания растительные диеты связывают с максимальным долголетием и самыми низкими показателями хронических заболеваний. В них представлено больше всего компонентов питания, наилучшим образом выполняющих защитную функцию, и содержится меньше всего патогенных компонентов. Таблица 2.5 (с. 60–62) и таблица 2.6 (с. 64–67) объясняют некоторые из наиболее существенных различий между растительной и низкоуглеводными схемами питания.

В общем и целом растительные диеты лучше, чем низкоуглеводные, способствуют восстановлению от диабета или достижению почти любого желательного для здоровья результата. Дэвид Кац – врач, один из самых признанных авторитетов в области здоровья и питания (он является директором-основателем Профилактического исследовательского центра Йельского университета, бывшим президентом Американского колледжа медицины образа жизни и автором более 200 научных статей и 15 книг) – приводит убедительный аргумент против кетогенных или очень низкоуглеводных диет в следующей интригующей авторской статье [75]:

В первую очередь отсутствуют подтверждения того, что кетогенные диеты полезны для здоровья человека или долголетия в долгосрочной перспективе или вообще совместимы с ними. Напротив, есть множество подтверждений того, что именно те продукты, которые исключаются из таких диет, коррелируют с меньшей вероятностью диабета, рака, ССЗ, деменции и преждевременной смерти в целом. Имеется также опыт естественного образа жизни разных групп населения. На сегодняшний день все группы населения в мире, которые, как известно, обладают исключительными жизнеспособностью и долголетием, соблюдают рацион, в котором преобладают цельные, богатые питательными веществами растительные продукты, и этот рацион противоположен кетогенному. Даже жизнеспособность и долголетие последних охотников-собирателей на планете также связывают с тем, что они соблюдают преимущественно растительную, высокоуглеводную диету.